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環球速訊:【醫保政策解答】有問題請留言,為您解答醫保問題!(第一期)
發布時間:2022-09-16 08:39:50 文章來源:大眾報業·半島新聞
醫保對于勞動者而言是十分重要的,一方面解除了勞動者的后顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動生產率,促進生產的發展;另一方面也保證了

醫保對于勞動者而言是十分重要的,一方面解除了勞動者的后顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動生產率,促進生產的發展;另一方面也保證了勞動者的身心健康,保證了勞動力正常再生產。面對不斷出臺、更新的醫保政策,勞動者并不能完全理解,會有一些疑問。為了加強醫保政策宣傳,提升政策知曉度、透明度,提升醫保政策可及性,滿足市民對醫保政策的需求,本報聯合萊西市醫療保障局,根據市民咨詢的熱點問題進行解答,并將陸續發布。如果你有想知道的問題,也可以留言,工作人員將會一一解答。

一、少年兒童、大學生發生意外傷害的門急診費用如何辦理審核?


(資料圖)

答:意外傷害是指外來的、突發的、非本意、非疾病的使身體受到傷害的客觀事實。

少年兒童、大學生發生意外傷害的門急診費用,在治療結束后,攜帶門急診病歷、費用明細和有效票據等相關材料,到其就近的醫保經辦機構、醫保工作站辦理審核。

二、原單位為我繳納當月的醫療保險后和我解除勞動合同關系,我還想繼續享受醫保待遇,該怎么辦?

答:您需繼續按月足額繳納職工醫療保險費,否則會影響您享受醫保待遇。如果您從解除合同下月開始由新單位或者按照靈活就業人員身份每月按時足額繳納醫療保險費,您的醫保待遇不會受到影響。如果您未及時接續按月參保繳費,您醫保待遇就會受到影響。

如您及時接續,6月份在原單位正常繳費,解除合同后7月和8月每月按時正常繳納職工醫療保險費,若7月至9月期間發生了住院醫療費,則此筆住院醫療費可按醫保規定報銷。

如您未及時接續,6月份在原單位正常繳費,解除合同后,自7月份中斷繳費,9月份參保繳費并補繳7月和8月的職工醫療保險費,那么,7月至9月發生的住院醫療費中,醫保僅報銷7月的費用,8月和9月發生的費用不能報銷。

三、青島參保人異地就醫回青島手工報銷費用,應攜帶什么材料?

答:參保人發生的符合醫保支付范圍的異地住院和門診慢特病醫療費用,因各種原因未能聯網結算的,參保人可持醫院收費有效票據,費用匯總明細清單,出院記錄或門診慢特病病歷,由醫保經辦機構按參保地目錄進行手工報銷。報銷款項不能打入社會保障卡的,需提供其他銀行卡復印件及賬戶信息。

四、青島市異地長期居住人員備案期間回本市住院治療可以報銷嗎?

答:可以報銷。“異地長期居住人員”備案后超過6個月回本市就醫的,醫療費用享受與本市就醫相同的醫保報銷比例;備案后不滿6個月回本市就醫的,執行臨時外出就醫報銷政策(比例比本市同級醫療機構降低5個百分點)。

標簽: 住院醫療費 意外傷害 解除合同

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