8月的青島依然溽熱難耐，熱射病一詞也被頻繁提及。該病死亡率極高，室外工作者比室內工作者的病情惡化風險更高。但熱射病從來不是室外“專利”。日前，青島市市立醫院西院區、青島市老年病醫院急診科成功搶救一例因室內高溫高濕導致熱射病，進而出現全身多臟器功能衰竭的患者。醫生緊急提醒，非勞力型熱射病格外偏愛“老幼孕病”，一定要做好降溫除濕注意防暑。
(資料圖片)
老人家中跌倒，體溫逼近42℃
69歲的市民趙大媽（化名）無明顯誘因出現周身不適兩天后，在家中意外跌倒，隨后突發高熱，體溫逼近42℃，呼吸快，心跳達每分鐘130~150次。家人速撥120緊急送至青島市市立醫院西院區急診隔離間。入院時，老人昏迷狀態，呼之不應，雙側瞳孔對光反射遲鈍，按壓眼眶毫無反應，生命體征不穩定。在排除新冠肺炎可能性后，立即轉入急診科住院治療。
入院測血壓，老人高壓竟高達190mmHg！白細胞23.85*109/L、PCT高達14ng/ml，血小板降至54*109/L，轉氨酶、心肌酶、膽紅素等生化指標明顯升高，心電圖提示廣泛心肌缺血表現并陣發性心房顫動，腦CT排除腦出血及大面積腦梗死。詳細詢問患者病史，家屬表示，老人平時生活基本自理，但是素來怕光、怕聲，甚至連窗外的風聲都能擾得心緒不寧。所以在家中基本不開窗，室內悶熱，空氣不流通，即便如此也從不使用電風扇，空調更是成了擺設。
不開窗和空調所致熱射病，及時搶救脫險
結合患者臨床表現和相關輔助檢查結果，考慮是由熱射病引發急性神經損傷、急性心力衰竭、急性胃腸道損傷、急性腎功能損傷、急性肝功能損傷、橫紋肌溶解癥、肺部感染、凝血功能障礙等多器官功能受損。
患者病情危重，隨時有生命危險，快速降溫是與熱射病搶時間至關重要的治療措施。急診科王國峰副主任醫師向家屬交代患者病情的同時，立即給予降溫、大量補液、抗感染、改善心肌缺血、維持水電解質平衡、營養神經、保肝、保腎、保胃等綜合治療。經過近一周的積極有效治療，患者體溫恢復正常，意識狀態明顯好轉，神志清醒，肝、腎功能明顯好轉，感染指標基本正常，老人的性命總算保住了！女兒感慨到：“來的時候，我以為自己就要沒有媽媽了！謝謝你們讓我母親死里逃生！”
警惕！非勞力型熱射病偏愛“老幼孕病”
熱射病即重癥中暑，是由于暴露在高溫高濕環境中身體調節功能失衡，會導致體內多個臟器功能受損和衰竭。
急診科王濱主任表示，公眾常有誤區，認為在室內不會發生熱射病。其實有一類非勞力型熱射病，常見于年幼、孕婦、老年體弱者。這類人群因中樞體溫調節功能不完善或減退，致使散熱功能障礙，皮膚往往干熱無汗。高溫天里，室內悶熱、通風不足，加之老人多伴有數種基礎病，因此在臨床上，老年人中暑的并不少見。
提醒！防暑注意降溫也要控濕，慢性病多補水
王濱主任提醒，熱射病死亡風險高，降低熱射病病死率的關鍵在于預防，高溫天需做好降暑處理，如出現中暑癥狀立即到醫院就診。年老體弱者，其自身體溫調節功能差些、散熱不好、出汗少、易引發中暑，高溫天少外出，更要注意保持室內溫度、濕度在適當范圍，減少和避免中暑發生的危險因素，保證充分的休息時間，避免脫水發生。慢性病病人如患有高血壓、心臟病、糖尿病，要比常人中暑危險高很多，應當多注意補水，控制好基礎疾病。
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