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青大附院血液科主任王偉教授：疾病教育、健康教育、心理干預(yù)多措并舉治療多發(fā)性骨髓瘤

發(fā)布時(shí)間：2022-03-28 17:58:25 文章來(lái)源：大眾報(bào)業(yè)·半島網(wǎng)

反復(fù)腰痛、骨痛、腿痛......很多人以為是單純的患有骨病，到醫(yī)院檢查后才發(fā)現(xiàn)其實(shí)已經(jīng)是很?chē)?yán)重的多發(fā)性骨髓瘤——一種血液疾病。近年來(lái)，多發(fā)

反復(fù)腰痛、骨痛、腿痛......很多人以為是單純的患有骨病，到醫(yī)院檢查后才發(fā)現(xiàn)其實(shí)已經(jīng)是很?chē)?yán)重的多發(fā)性骨髓瘤——一種血液疾病。近年來(lái)，多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病率呈持續(xù)上升態(tài)勢(shì)，目前位于血液腫瘤的第2位，且發(fā)病年齡亦呈年輕化趨勢(shì)，已經(jīng)成為一種越來(lái)越常見(jiàn)的血液腫瘤。3月正值國(guó)際骨髓瘤關(guān)愛(ài)月，為了讓更多的市民更深入更科學(xué)的了解到多發(fā)性骨髓瘤的重要知識(shí)，近日，記者專(zhuān)門(mén)采訪(fǎng)到了青島大學(xué)附屬醫(yī)院血液科主任王偉教授。

王偉教授介紹說(shuō)，多發(fā)性骨髓瘤目前還是一種不能治愈的疾病，在中國(guó)的發(fā)病率約為十萬(wàn)分之一至十萬(wàn)分之二，患者年齡多數(shù)在55-65歲，是中老年人中常發(fā)的一種疾病，其中男性患者數(shù)量多于女性患者。隨著我國(guó)老齡人口的逐漸增加，多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病率也在逐漸升高，加上國(guó)內(nèi)對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)水平和診斷水平都在不斷提高，所以目前患者數(shù)量也在不斷提高。同時(shí)，她還指出了目前多發(fā)性骨髓瘤出現(xiàn)上升趨勢(shì)的另一個(gè)重要原因：“我國(guó)一些大的醫(yī)療中心非常重視多學(xué)科的交流，腎病科、骨科等多學(xué)科的醫(yī)師共同探討疾病，這樣可以幫助患者更早的發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤，避免誤診，可以盡早盡好的進(jìn)行治療?！?/p>

采訪(fǎng)中，王偉教授首先為廣大市民科普了多發(fā)性骨髓瘤的早期癥狀。她介紹道，多發(fā)性骨髓瘤的診斷非常復(fù)雜、多樣，而其典型的臨床癥狀是骨骼疼痛、貧血、腎功能損害以及高鈣血癥。骨痛是最常見(jiàn)的表現(xiàn)癥狀，其中腰底部、胸部、下肢骨痛比較多見(jiàn)，王教授介紹說(shuō)，即便是活動(dòng)或扭傷后出現(xiàn)的劇烈骨痛，也需要考慮到是病理性骨折的可能性，因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤常見(jiàn)于老年患者，老年人比較容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，多發(fā)性骨髓瘤的骨痛和骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨痛，不太容易區(qū)分；第二大癥狀是貧血，多為頭暈、活動(dòng)后心慌，通過(guò)血常規(guī)檢驗(yàn)便可以檢查出來(lái)；第三大癥狀是腎功能不全，部分患者可能會(huì)通過(guò)尿常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)有蛋白尿或急性/慢性腎功能不全的情況，需要進(jìn)一步的檢查后會(huì)方可確認(rèn)是否患有多發(fā)性骨髓瘤；最后是高鈣血癥，多發(fā)性骨髓瘤一般會(huì)出現(xiàn)血鈣增高的情況，患者可能會(huì)出現(xiàn)食欲不振、嘔吐乏力、意識(shí)模糊等癥狀。

王教授還特別指出，因?yàn)槎喟l(fā)性骨髓瘤的早期癥狀缺乏典型性，多數(shù)病人首先會(huì)去到骨科、腎病科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科等科室就診，診療經(jīng)歷會(huì)比較曲折。青島大學(xué)附屬醫(yī)院作為是青島市最大省屬綜合性醫(yī)院，非常重視多學(xué)科交流，多學(xué)科交流這種模式讓非血液科的醫(yī)生認(rèn)識(shí)到多發(fā)性骨髓瘤會(huì)出現(xiàn)的癥狀，當(dāng)患者就診時(shí)能第一時(shí)間考慮到多發(fā)性骨髓瘤的可能性，及時(shí)引導(dǎo)患者到血液科就診，這樣就可以避免延遲診斷甚至誤診。王偉教授提醒廣大市民，一旦出現(xiàn)上述癥狀就需要抓緊時(shí)間到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院經(jīng)過(guò)專(zhuān)科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)檢查進(jìn)行鑒別，早確診早治療。

接著，王偉教授又介紹了國(guó)內(nèi)關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的治療方法，她介紹說(shuō)，對(duì)于新診斷的多發(fā)性骨髓瘤患者，醫(yī)院首先會(huì)根據(jù)患者的年齡、體能、身體狀況劃分適合或不適合做自體干細(xì)胞移植，對(duì)于適合的患者，首先會(huì)進(jìn)行誘導(dǎo)治療，再進(jìn)行自體干細(xì)胞移植，隨后進(jìn)行鞏固和維持治療，形成一個(gè)整體的診治模式；對(duì)于不適合做自體干細(xì)胞移植的患者，醫(yī)院會(huì)對(duì)患者體能狀況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)考慮患者是否存在合并患有糖尿病、高血壓、心臟疾病等疾病的情況，最后根據(jù)綜合評(píng)估，選擇適合患者的治療方案。王教授強(qiáng)調(diào)，對(duì)于虛弱和腎功能不全的部分患者，一定要兼顧治療的安全性和療效。

2021年新醫(yī)保目錄增加了18種腫瘤用藥，其中就有用于多發(fā)性骨髓瘤治療的CD38單抗，相信這些療效好、副作用小的新藥物加入醫(yī)保，不僅能為患者提供更多的治療選擇，也為醫(yī)生增加治療多發(fā)性骨髓瘤的又一武器。

當(dāng)記者問(wèn)道多發(fā)性骨髓瘤愈后是否會(huì)復(fù)發(fā)時(shí)，王教授表情凝重的說(shuō)，對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤患者而言，疾病復(fù)發(fā)是不可避免的，且復(fù)發(fā)后治療難度更大，隨著復(fù)發(fā)次數(shù)增多，治療反應(yīng)和生存預(yù)后也會(huì)隨之下降，因此患者在疾病新診斷時(shí)接受有效的治療從而盡可能延長(zhǎng)首次緩解時(shí)間至關(guān)重要。她還特別指出，近幾年新冠疫情使得當(dāng)代人對(duì)人體的自我免疫力有了更高的要求，而多發(fā)性骨髓瘤患者因疾病原因身體會(huì)存在免疫功能下降的情況，所以王教授提醒廣大患者朋友，要想提高免疫力首先要控制住原發(fā)病，一定要進(jìn)行規(guī)范專(zhuān)業(yè)的治療，同時(shí)還要注意合理的飲食，保持良好的心態(tài)，這樣才能讓自我免疫力得到更好的恢復(fù)。她還介紹說(shuō)雖然多發(fā)性骨髓瘤是不可治愈的疾病，但隨著CD38單抗這些針對(duì)新靶點(diǎn)的新藥不斷出現(xiàn)，相信未來(lái)還會(huì)有許許多多的新藥出現(xiàn)，一定會(huì)為患者帶來(lái)更多的治療選擇和希望。

在采訪(fǎng)的過(guò)程中，王偉教授多次跟記者提到：“未來(lái)，我希望在治療多發(fā)性骨髓瘤時(shí)，能加強(qiáng)對(duì)患者的疾病教育、健康教育、心理干預(yù)，在治療模式方面要注意對(duì)合并癥的控制，做到多措并舉，并積極加強(qiáng)上下級(jí)醫(yī)院的聯(lián)動(dòng)，讓更多的患者身心受益。”最后，她呼吁將來(lái)能夠建立多發(fā)性骨髓瘤的數(shù)據(jù)庫(kù)，開(kāi)發(fā)對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者的智能化管理模式，通過(guò)醫(yī)生、護(hù)士、患者以及社會(huì)的共同努力，讓多發(fā)性骨髓瘤的診治水平得到大幅度提升。

標(biāo)簽：多發(fā)性骨髓瘤干細(xì)胞移植高鈣血癥

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