半島網5月17日訊（記者 孫貼靜 通訊員 馬華）“頭痛醫頭”是我們看病就診的慣用思維，但有時檢查做了一大堆，發現腦部沒有任何病灶，此時就要當心身體里的這個“小心眼”了！
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“小心眼”指的是卵圓孔，卵圓孔是嬰兒期心臟房間隔的一個生理性通道，一般在生后第 1年閉合，若大于 3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合則稱卵圓孔未閉（patent foramen ovale，PFO）。一般左心房的壓力高于右心房，如果卵圓孔未閉合，左心房的血液有可能會經過未閉的卵圓孔進入右心房，在某個特定時候（如劇烈運動、咳嗽、憋氣等）使得右心房壓力增高，從而超過左心房，右心房的血液就會經過未閉合的卵圓孔“逆向”進入左心房繼而進入左心室流向全身。此時，如果靜脈系統微小栓子或代謝降解的神經體液物質（如5－羥色胺）隨血液經過卵圓孔進入左心房，便可以引起不明原因的頭痛、頭暈或引發腦卒中等。
近日，青島市中心醫院心血管內二科成功完成了兩例卵圓孔未閉（PFO）封堵術，其中一例是島城首例卵圓孔未閉（PFO）封堵術＋室上性心動過速射頻消融一站式手術。
27歲小伙劉先生（化名），他因“頭痛2月，加重1天”入住青島市中心醫院神經內二科。入院后行多項檢查，均未能發現頭痛病因，神經電生理室王嶺主任團隊對患者進行發泡試驗，結果提示“右向左大量分流”。經多學科團隊討論后考慮卵圓孔未閉所致頭疼，建議患者行PFO封堵治療。經與患者及其家屬溝通并征得同意后，心血管內二科尹剛主任團隊為患者采取微創介入方法行卵圓孔未閉封堵術。術中采用25mm卵圓孔封堵器一次封堵成功，經心臟超聲科超聲驗證封堵器位置良好，手術過程順利，歷時30分鐘。
另一名患者是48歲的楊先生（化名），他因頭暈2周就診于醫院神經內一科頭痛專病門診，被診斷為基底動脈栓塞腦梗死。楊先生既往無相關病史，為尋找栓塞原因，也進行了發泡試驗，結果提示“右向左大量分流”，考慮卵圓孔未閉所致反常栓塞，便到心血管內二科進一步診治。心血管內二科尹剛主任團隊為患者采取微創介入方法行右心造影證實患者存在卵圓孔未閉，遂行PFO封堵術。術中，患者訴說新冠感染后經常有心悸發生，隨即床旁為其進行了心臟電生理檢查，發現患者存在室上性心動過速。與患者及家屬再次溝通確認后，尹剛主任團隊為楊先生進行室上性心動過速射頻消融治療后，采用25mm卵圓孔封堵器一次封堵成功。這是島城首例卵圓孔未閉（PFO）封堵術、室上性心動過速射頻消融一站式介入手術，一次手術為患者解決了心律失常及結構性心臟病兩種疾患。
術后，兩位患者恢復良好，頭疼頭暈癥狀消失，術后第二天便出院回家。
青島市中心醫院心血管內二科主任尹剛介紹，卵圓孔未閉患病率約為25％，患者發生腦卒中、偏頭痛、外周動脈栓塞、減壓病等風險較正常人群明顯增高。缺血性卒中患者30％－40％可能與PFO有關。經皮卵圓孔封堵術是解決上述隱患的一種高效、安全的微創介入手術。相比外科開胸手術，經皮卵圓孔封堵術具有創傷小、恢復快、風險低等優點。
卵圓孔未閉（PFO）封堵術適應癥包括：
（1）隱匿性卒中（CS）／TIA合并PFO，有1個或多個PFO的解剖學高危因素；
（2）CS／TIA合并PFO，有中－大量右向左分離（RLS），合并1個或多個臨床高危因素；
（3）年齡18－60歲（有明確反常栓塞證據者，年齡可適當放寬）
（4）藥物治療仍復發；
（5）頑固或慢性偏頭痛合并PFO，中－大量RLS；
（6）反復發生的DVT／下肢靜脈曲張／瓣膜功能不全／肺栓塞，有PFO伴中－大量RLS；
（7）斜臥呼吸－直立低氧血癥伴PFO，有中－大量RLS。
科室簡介
青島市中心醫院現為青島市醫學會心血管分會、青島市心衰中心聯盟、青島市心血管慢病管理聯盟副主委單位。醫院心血管內二科在心血管疾病的救治方面有著豐富的經驗，目前開展冠心病介入治療，起搏器植入（單腔、雙腔、多腔、ICD／CRT－D），心律失常射頻消融，左心耳封堵術，結構性心臟?。ǚ咳?、室缺、心臟瓣膜?。┙槿胫委煛?/p>
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