半島網10月9日訊（記者 孫貼靜 通訊員 馬華 ）近日，青島市中心（腫瘤）醫院泌尿外科手術團隊成功實施一例經腹入路腹腔鏡根治性右腎切除術，為患有巨大腎臟腫瘤的患者解除生命威脅。
自己摸到腹部包塊就診
【資料圖】
一個月前，45歲的盧先生（化名）無意中發現右側腹部包塊后到青島市中心（腫瘤）醫院就診，于門診行泌尿系CT示右腎下極直徑約13．7cm的混雜密度團塊影，進一步行強化CT提示右腎下極惡性腫瘤性病變，考慮腎癌可能。為行進一步診治收入泌尿外科住院。
充分評估，量身定制手術術式
入院后，科室主任劉春雷教授團隊對盧先生的整體情況進行了充分評估——患者比較年輕，腫瘤巨大，同時CT提示雙肺多發磨玻璃結節、強化CT提示腹膜后多發輕度腫大淋巴結。隨后，憑借醫院腫瘤特色的平臺優勢，科室申請組織了多學科MDT會診，綜合各方面專家意見，建議患者行全身PET－CT檢查，以判斷是否出現了腹膜后轉移及肺轉移。PET－CT檢查結果顯示右腎高代謝占位，考慮腎臟原發惡性腫瘤，排除了腹膜后轉移及肺轉移可能。與患者溝通后，決定為其實施手術。
由于盧先生腎臟腫瘤巨大，周圍的滋養血管豐富，術中一旦出現層面解剖不清，往往會出現大出血甚至腫瘤破裂而導致腫瘤種植播散的可能，加上巨大的腫瘤往往推擠周圍臟器造成解剖異位，術中容易因解剖不清導致周圍臟器損傷，給病人帶來巨大的創傷甚至威脅生命。通過充分評估，劉春雷教授手術團隊決定放棄傳統腎臟手術采用的后腹腔路徑，為盧先生實施經腹入路腹腔鏡根治性右腎切除術，以克服狹小的后腹腔空間操作局限的困難，最大限度地降低因過度擠壓腫瘤破裂播散的可能。
通力合作，手術團隊成功“拆彈”
在麻醉與圍手術期醫學科的通力協助下，手術如期進行。術中鏡下可以見到巨大的腎臟腫瘤隆起，結腸及十二指腸被推擠。劉春雷教授嚴格按照層面解剖實施手術，游離升結腸、十二指腸，顯露下腔靜脈、生殖靜脈、輸尿管、腎靜脈，抽絲剝繭般找到被巨大腫瘤部分遮擋的腎臟動脈及靜脈，并小心翼翼將其周圍滋養血管夾閉、離斷，最后，如同拆彈專家剪斷最后一根連線般，將顯露出的動脈及靜脈鉗夾、切斷。手術順利完成，出血僅50ml。“腫瘤太大了，切除的標本裝了滿滿一盆。”劉春雷主任說。術后，患者恢復良好，將定期回院復查。
定期健康查體，避免體內“沉默殺手”
劉春雷主任介紹，早期的腎癌基本沒有明顯癥狀，容易被忽視，既往經典的“腎癌三聯征”（血尿、腰痛、腹部腫塊）往往提示腎癌已經到了晚期階段。隨著健康查體的普及，越來越多的腎癌可以更早期通過查體發現。較小（4cm以下）的腎臟腫瘤可以通過腹腔鏡腎部分切除的手術方式，完整切除腫瘤同時保留患側腎臟，達到了根治性切除腫瘤同時又保留了臟器功能的目的。泌尿外科手術團隊近幾年通過經驗的不斷積累，已完成了一百余例高難度保腎手術。同時對于巨大腎臟腫瘤也摸索出了“中心”經驗，能夠安全、高效地通過腹腔鏡手術實施巨大腎臟腫瘤切除手術。
腎臟腫瘤對放化療均不敏感，通過手術切除往往能達到病人的最大獲益，特別是早期的腎腫瘤。在此，青島市中心（腫瘤）醫院泌尿外科手術團隊提醒，要定期進行健康查體，每年做一次泌尿系統B超檢查，做到泌尿腫瘤的早發現、早診斷、早治療！
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