半島網8月29日訊（記者 李京媛 通訊員 徐福強）近日，一位百歲高齡患者因摔傷致髖部粉碎性骨折，由外院轉至市立醫院創傷中心救治，醫院當即啟動創傷中心綠色通道，對該患者進行飽和式多學科聯合診療，僅用時30分鐘完成復位手術，患者順利出院。展現了市立醫院作為山東省創傷中心在復雜高難度創傷的高超救治能力。
百歲老人遭遇“人生最后一次骨折”救治面臨高齡禁區
老年髖部骨折有著“人生最后一次骨折”之稱，由于高齡原因，許多醫院和患者本人會選擇保守治療，一旦臥床時間較久，墜積性肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞、壓瘡、泌尿道感染等并發癥，會一步一步蠶食患者身體。研究統計，老年人發生髖部骨折后，一年生存率只有約50%。
(資料圖)
家住萊西的辛奶奶（化名）不慎摔傷右髖關節，家屬緊急撥打120送至當地醫院就診，拍片發現右側股骨粗隆間粉碎性骨折。當地醫院考慮患者年齡大，手術風險高，遲遲不敢安排手術治療。老人的兒女看著躺在床上的老人忍受著痛苦，內心焦急萬分。當了解到青島市市立醫院是省級創傷中心后，認為在青島地區具備對老人創傷救治的能力，于是當機立斷，聯系到市立醫院東院創傷中心。得到消息后，創傷中心滕學仁主任、戴世友副主任第一時間了解老人情況，立即啟動創傷中心綠色通道，優先給老人安排了住院。
飽和式多學科診療構建無縫銜接高效救治鏈
術前檢查發現，患者雙肺多發慢性炎癥并肺氣腫，血常規提示血紅蛋白低，查體發現患者腰椎后突畸形。創傷中心啟動MDT會診，心內科、呼吸科、麻醉科等多位專家，從術前麻醉、手術到術后生命支持制定了詳細的治療方案，圍手術期由呼吸重癥監護室完成。
患者年齡高，且肺部條件差，全身麻醉的風險極高，麻醉由經驗豐富的麻醉科孫立新副主任執行。患者腰椎后突畸形，大大增加了麻醉難度，孫主任憑借自己多年的經驗，一次便成功完成了硬膜外麻醉，同時對老人實施了全方位的監護，為患者術中及術后的恢復護航。
手術由創傷中心戴世友副主任主刀完成。患者股骨粗隆間骨折為A2.3型，是比較復雜難復位的不穩定型骨折，若術中復位困難會增加手術時間及出血量，這會使患者的手術風險陡增。為此，團隊術前制定詳細的手術方案，提前準備撬撥復位工具，大大縮短了手術時間。最終僅用30分鐘便順利完成了整個手術過程，術中患者生命體征平穩。
術后由呼吸重癥監護室為患者保駕護航。韓偉副院長認為患者存在長期的慢性肺炎合并肺氣腫，肺功能差，術后出現肺炎加重、呼吸衰竭的風險高。呼吸重癥監護室可以對術后高危患者重點監護，改善患者術后肺功能，提高患者術后生存率。經過呼吸重癥監護室醫護人員的72小時生命支持，患者安全轉回創傷外科普通病房并順利康復出院。
“隨著中國人民生活水平的提高和社會老齡化的加重，老年髖部骨折已越發常見，如何確保老年人的圍手術期安全已成為目前外科醫生面臨的難題。青島市市立醫院創傷中心每年救治幾十例高齡老年人髖部骨折患者，曾成功救治104歲高齡股骨粗隆間骨折患者，積累了豐富的經驗，高齡患者髖部骨折的手術成功率和生存率不斷提升，獲得了社會的一致好評。”戴世友表示。
省級創傷中心引領島城創傷救治
今年7月，青島市市立醫院創傷中心順利通過山東省省級創傷中心現場評審。中心建立了以急診科、急診搶救室、復蘇單元、急診手術室、ICU和創傷外科病區為主的“一站式”創傷救治體系，并加入了中國創傷救治聯盟、山東省創傷救治中心聯盟，帶領青島地區創傷中心聯盟建設。
青島市市立醫院創傷中心主要承擔因意外突發事件、公共性群體傷害事故等導致的危及生命的人身創傷性疾病的救治任務。針對創傷發生的不可預見性、救治的緊迫性、傷情的多系統性等特點，實行“急診-外科-重癥”三位一體整體化管理，集中醫院優勢醫療資源，將院前急救（120）、遠程轉運、院內急診、相關外科專業、ICU進行系統化整合，統一調度，將遠程接診、院前急救、院內施救和危重病監護救治組成無縫連接的救治鏈，以病人為中心，以呼救為觸發點，以“時間就是生命”為理念，注重院前“白金十分鐘”、急救“黃金一小時”，對創傷患者進行飽和式MDT診療，將MDT專家會診提前至院前，同時急診搶救室常規設置洗滌紅細胞保存箱，病人入院后10分鐘即可輸注血液制品，床旁B超、X線等常備創傷復蘇單元，可第一時間完成病人常規檢查，爭取在最短時間內給病人以及時、有效、全面的綜合救治，實現“急病急治”、“多發傷多學科聯合治”的目標，致力于打造一個響應迅速、銜接緊密、治療精準、配合默契的生命救護體系，構筑青島地區先進的創傷救治中心。
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