為患者架起“生命線” 市立醫(yī)院完成兩例高難度PICC置管
發(fā)布時間：2022-04-25 17:14:19
文章來源：大眾報業(yè)·半島網(wǎng)
半島網(wǎng)4月25日訊（記者孫貼靜）病人血管太細(xì)輸液困難，長期臥床患者外周血管條件太差，置管不當(dāng)引起感染、導(dǎo)管移位，這些都是在治療疑難病人時
半島網(wǎng)4月25日訊（記者 孫貼靜）病人血管太細(xì)輸液困難，長期臥床患者外周血管條件太差，置管不當(dāng)引起感染、導(dǎo)管移位，這些都是在治療疑難病人時遇到的家常便飯，但是靜脈輸液對于患者就是生命通道，構(gòu)筑起安全可靠的生命通道是picc門診團(tuán)隊的職責(zé)使命。
PICC是什么？
PICC系指經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管（Peripherally Inserted Central Catheter簡稱PICC）。PICC經(jīng)上肢的貴要靜脈、頭靜脈、肘正中靜脈等靜脈穿刺置管，導(dǎo)管的末端位于上腔靜脈下1／3處或上腔靜脈和右心房交界處。用于為病人提供中期至長期的靜脈治療。它可以減輕因反復(fù)穿刺給患者帶來的痛苦，同時使患者避免因長期輸液或輸注高滲性、有刺激性藥物對血管的損害。由于操作存在一定難度，只有通過專科護(hù)士培訓(xùn)并獲得PICC置管資質(zhì)的護(hù)士才能開展PICC置管。
構(gòu)筑生命通道，成功挑戰(zhàn)兩例高難度隧道式PICC置管術(shù)
4月19日，市立醫(yī)院東院PICC門診成功為一位85歲高齡腫瘤晚期患者完成3CG心電定位聯(lián)合超聲引導(dǎo)經(jīng)頸內(nèi)靜脈隧道式PICC置管術(shù)，為患者建立了穩(wěn)定安全的“生命通道“。
該患者有近10年的糖尿病病史，長期臥床，因反復(fù)肺部感染，胸悶憋氣入院，并伴有重度貧血、低蛋白血癥、低鉀血癥。病人雙上肢及下肢重度水腫，無法完全平躺，這些都給置管帶來了重重困難，但病人急需一條靜脈通路，迫在眉睫。
針對臨床如此急切的需求，PICC門診團(tuán)隊經(jīng)過認(rèn)真評估，決定采取經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺，并通過皮下隧道將導(dǎo)管出口放到病人胸壁的方案。該方法避免了病人頸部皮膚松弛，皮脂腺分泌旺盛，貼膜黏貼不牢，易造成局部皮膚過敏、感染和導(dǎo)管移位甚至意外脫出等多種并發(fā)癥，解決了臨床后期維護(hù)帶來的困難。
在國內(nèi)最先進(jìn)的3CG心電定位系統(tǒng)的精準(zhǔn)引導(dǎo)下，導(dǎo)管尖端準(zhǔn)確無誤地到達(dá)上腔靜脈中下1／3。整個置管過程非常順利，病人無任何不適，生命通路順利打通。
同月，醫(yī)院接診了一位肺惡性腫瘤伴上腔靜脈壓迫綜合征的病人，病人無法進(jìn)行雙上肢以及頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈穿刺，雙下肢外周血管無法滿足治療需求。怎樣為病人建立靜脈通路，成為最迫切的挑戰(zhàn)。
經(jīng)股靜脈置入PICC管技術(shù)操作難度大、專業(yè)能力要求高，病人日常活動良好，怎樣將導(dǎo)管留置更安全、更舒適成為首要解決的問題。為此，PICC門診多次查閱文獻(xiàn)，對患者的血管狀況、凝血功能、活動能力及穿刺監(jiān)察部皮膚等情況再次進(jìn)行全面的評估，于4月14日，PICC門診通過心電定位聯(lián)合超聲引導(dǎo)加雙隧道式PICC技術(shù)順利為該患者經(jīng)右側(cè)股靜脈置入PICC導(dǎo)管，同時將導(dǎo)管出口置于更理想的右側(cè)腹壁，靜脈通路就此打開，讓病人重獲戰(zhàn)勝病魔的希望，病人感激之情溢于言表。
近年來，青島市市立醫(yī)院PICC門診技術(shù)處于青島市領(lǐng)先水平，團(tuán)隊秉持“安全、專業(yè)、創(chuàng)新”的工作理念，在高難度PICC置管技術(shù)屢次取得突破，用過硬的技術(shù)為患者筑起靜脈通路這一生命通道，為臨床治療提供扎實保障。
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