鼻子、陰道突然流血不止，血小板降到1×10^9/L！原來是“狼瘡危象”
發(fā)布時間：2022-03-25 18:24:25
文章來源：大眾報業(yè)·半島網(wǎng)
半島網(wǎng)3月25日訊（通訊員馬華記者孫貼靜）柳阿姨（化名）今年53歲，素來身體健康。這個月初，她像往常一樣勞作時，鼻子、陰道突然開始流血，更
半島網(wǎng)3月25日訊 （通訊員 馬華 記者 孫貼靜）柳阿姨（化名）今年53歲，素來身體健康。這個月初，她像往常一樣勞作時，鼻子、陰道突然開始流血，更“可怕”的是血根本止不住。到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后發(fā)現(xiàn)，血小板僅為1×10^9/L，隨即轉(zhuǎn)到青島市中心醫(yī)院就診。
眾所周知，血小板是我們?nèi)梭w內(nèi)的“止血衛(wèi)士”，擔(dān)負(fù)著凝血、止血、修補(bǔ)破損血管的使命。血液中的血小板數(shù)低于100×10^9/L為血小板減少，低于50×10^9/L則有出血危險。柳阿姨血小板幾乎接近為零，預(yù)示著存在極大的出血風(fēng)險，隨時可能發(fā)生重要臟器出血無法止血，進(jìn)而導(dǎo)致死亡。
來院后，復(fù)查血小板為2×10^9/L，血液內(nèi)科及時為柳阿姨輸注血小板、壓迫止血。然而，盡管每日輸注血小板，血小板指數(shù)始終上不去。復(fù)查血小板計(jì)數(shù)仍為1-2×10^9/L。柳阿姨皮膚出現(xiàn)多處瘀斑、出血點(diǎn)，鼻衄、陰道持續(xù)流血，重要臟器出血風(fēng)險增加。徘徊在“死亡邊緣”，查找血小板極端減少的病因，早日止血成了當(dāng)務(wù)之急！
同時檢查顯示，柳阿姨多個自身抗體陽性（抗核抗體(1:640)陽性，抗dsDNA +，抗SSA52抗體 (+)，抗SSA抗體。經(jīng)過內(nèi)分泌科張方華副主任醫(yī)師會診后，找到了疾病的真正原因：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性血液系統(tǒng)損害、免疫性血小板減少，造成“狼瘡危象”。
病因找到了，柳阿姨轉(zhuǎn)到內(nèi)分泌科行進(jìn)一步治療。結(jié)合柳阿姨實(shí)際情況，經(jīng)過集體討論，制定了規(guī)范、個體化的治療方案。經(jīng)過治療，3月8日，柳阿姨血小板開始上升，鼻出血、陰道出血減少；3月9日，血小板計(jì)數(shù)持續(xù)上升至33×10^9/L；3月11日，血小板計(jì)數(shù)上升至51×10^9/L，出血終于止住了！病情的持續(xù)好轉(zhuǎn)，讓柳阿姨和家屬看到了生的希望。3月12日，柳阿姨血小板計(jì)數(shù)已升至100×10^9/L，恢復(fù)到正常水平，順利出院。
什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡？
系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病，臨床表現(xiàn)各異，早期癥狀不典型。患者可表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)炎、發(fā)熱、血液系統(tǒng)受損等等。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的血液系統(tǒng)受損主要表現(xiàn)為貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少。部分輕者可以不需要特殊治療，門診口服藥物隨訪觀察即可；重者則可以造成“狼瘡危象”嚴(yán)重威脅患者生命。系統(tǒng)性紅斑狼瘡造成的血小板減少治療非常棘手，對病情全方位評估，制定個體化診療方案，尤為重要。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡能治愈嗎？
作為一種自身免疫性疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者經(jīng)過早期明確診斷和長期藥物控制，進(jìn)行合理的治療后，有希望達(dá)到長期緩解，可以和普通人一樣正常生活，但是該病目前尚無根治方法。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的預(yù)后如何？
近年來，隨著診斷和治療水平逐漸提高，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的預(yù)后已經(jīng)明顯改善，患者的生存期從50年代4年生存率50%提高到如今的15年生存率80%，而10年生存率也提高到90%以上。
科室簡介
青島市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科是中國住院患者血糖管理培訓(xùn)實(shí)踐基地，糖尿病強(qiáng)化治療中心，率先開展了全院信息化血糖管理，是國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心“脊柱關(guān)節(jié)炎一體化診療項(xiàng)目”首批認(rèn)證單位，開設(shè)了青島市首個脊柱關(guān)節(jié)炎多學(xué)科門診。科室設(shè)有內(nèi)分泌、風(fēng)濕免疫、肥胖等專科門診，尤其擅長對糖尿病及其慢性并發(fā)癥、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、骨質(zhì)疏松、痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病的診療。已完成科研課題10余項(xiàng)，均達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。
風(fēng)濕免疫門診：（每周二下午、每周六上午）
坐診醫(yī)生
張方華
青島市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，青島市醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕免疫專科分會副主任委員，青島市衛(wèi)健委優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才，美國阿拉巴馬大學(xué)訪問學(xué)者。曾于上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及皮肌炎等風(fēng)濕免疫疾病的診治。
許愛梅
青島市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師，曾于上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)修，現(xiàn)任山東省風(fēng)濕病學(xué)分會第六屆委員會委員，擅長類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、皮肌炎等風(fēng)濕疾病的診治。
標(biāo)簽： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 內(nèi)分泌科 血小板計(jì)數(shù)
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