狂犬病暴露后的正確處置                        
                                      
                        
                							
                            發布時間：2023-07-27 16:40:22					
                            文章來源：中國家庭報
                      
                

                        
                
                        	進入夏季，天氣悶熱，除了人體感到酷熱難耐外，“汪星人”“喵星人”也                        
                

						
						
                
           					 
                進入夏季，天氣悶熱，除了人體感到酷熱難耐外，“汪星人”“喵星人”也容易煩躁，人們裸露的皮膚較多，容易被意外抓傷或咬傷。此時，一定要留意預防狂犬病。被動物抓傷、咬傷后，通過及時、徹底、規范的暴露后處置，可以有效預防狂犬病。
                狂犬病暴露可以分為三級，分別是一級暴露、二級暴露和三級暴露，不同的暴露等級，處理方式是不一樣的。一級暴露主要是指與狗、貓等動物日常接觸，沒有被抓傷、咬傷，沒有皮膚破損。二級暴露是指被狗、貓等動物抓傷，有明顯的皮膚破損，但沒有出血。三級暴露是指傷口有出血或皮膚破損。原有傷口如果被狗、貓舔到，也屬于狂犬病的三級暴露。

                (資料圖片僅供參考)
                狂犬病暴露后的處置方式主要包括傷口沖洗、消毒、注射狂犬病疫苗和注射抗狂犬病免疫球蛋白。
                立即沖洗：用20%的肥皂水和一定壓力的流動清水交替徹底清洗、沖洗傷口至少15分鐘。如條件允許，建議使用狂犬病專業清洗設備和專用清洗劑對傷口內部進行沖洗。最后，用生理鹽水沖洗傷口，以避免肥皂液或其他清洗劑殘留。
                消毒傷口：對傷口進行常規的消毒處理，對較大的傷口應該立即清創，包括清除壞死組織或異物。原則上講，對于較大創口或比較深的傷口不做縫合，開放創口。應用生理鹽水或碘伏、雙氧水進行反復沖洗，徹底沖洗后再用稀碘伏（0.025%-0.05%）、苯扎氯銨（0.005%-0.01%）或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑涂擦或消毒傷口內部。
                注射疫苗：醫生會根據傷口暴露情況，注射破傷風疫苗、使用狂犬病被動免疫制劑，并注射狂犬病疫苗。5針法程序：第0天、第3天、第7天、第14天、第28天各接種1針。2-1-1程序：第0天接種2針（左右上臂三角肌各接種1針），第7天、第21天各接種1針。
                及時、科學、規范地進行暴露預防處置是個體預防狂犬病的有效手段，越早接種狂犬病疫苗越好。狂犬病為致死性疾病，妊娠期或哺乳期婦女、新生兒、嬰兒、兒童、老年人，或同時患有的其他疾病，均不成為接種疫苗的禁忌證。
                【狂犬病疫苗接種知識問答】 ?
                1.被兔子/倉鼠/老鼠/龍貓咬了，要打狂犬病疫苗嗎？
                答：不需要，嚙齒類和兔形目動物極少感染狂犬病毒，目前無導致人狂犬病病例的證據。
                2.“在學校被小朋友咬了”“媳婦生氣咬了我一口”……被人咬傷需要接種狂犬病疫苗嗎？
                答：不需要。人傳人僅發現于移植狂犬病患者器官的病例。
                3.在動物園喂動物時被馬、羊或駱駝等抓咬傷，需要接種狂犬病疫苗嗎？
                答：皮膚破損就需要接種。豬、馬、牛、羊、駱駝等家畜非狂犬病儲存宿主，但可感染發病，傳播狂犬病。禽類、魚類、昆蟲類、爬行類（如蜥蜴、蛇、龜、鱉）等不會感染和傳播狂犬病毒。
                4.被貓/狗弄傷已經超過24小時了，還能不能接種狂犬病疫苗？
                答：發病前接種都可以，但越早接種，免疫效果越好。
                5.備孕、懷孕、哺乳期間，被貓、狗抓咬傷，能不能接種狂犬病疫苗？
                答：可以接種。孕婦及哺乳期婦女接種細胞培養狂犬病疫苗和狂犬病被動免疫制劑是安全有效的。被動物致傷后注射狂犬病疫苗沒有任何禁忌證，且疫苗中沒有任何一種成分會影響人類生殖細胞的染色體，也不會在基因水平上危害人類，因此不會對胚胎或胎兒、嬰兒的智力發育和身體發育造成影響。
                6.傷口被狗舔，需要接種狂犬病疫苗嗎？ ? ?
                答：需要。狂犬病毒絕大多數都會潛伏在被感染動物的大腦組織和脊髓中，其次是唾液和唾液腺中。傷口直接被狗舔，如果狗攜帶狂犬病毒，病毒侵入人體后，會沿著外周神經到中樞神經。傷口越接近中樞神經，潛伏期越短，危害越大。
                大家必須避免兩種極端心理。一種是 “過度恐懼”，如被狗碰一下，或被雞、鳥啄傷等，就焦慮不安，到接種門診要求接種狂犬病疫苗，其實，這種情況是不會傳播狂犬病毒的，完全沒必要接種疫苗。另一種則是存在“僥幸心理”，如被自家貓、狗抓傷或咬傷時不當回事，認為自家的貓狗是安全的，殊不知一旦發病根本無法救治。建議遇到類似情況一定到醫療機構狂犬病處置門診進行咨詢和規范處置。
                文/王偉（鄒城市疾病預防控制中心）?
                							 							 
							
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