半島網(wǎng)8月11日訊（記者 李京媛 通訊員 徐福強(qiáng)） 近日，青島市市立醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通過硬質(zhì)氣管鏡置入金屬覆膜支架成功為一位食管癌侵犯致氣道嚴(yán)重阻塞患者打開氣道，為患者贏得繼續(xù)治療的寶貴生機(jī)，再次展現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的急危重癥救治能力。
(資料圖片)
腫瘤侵犯 老人氣道被堵僅剩“一線天”
年近60歲的周大叔（化名）半年前因食管惡性腫瘤從外地轉(zhuǎn)到市立醫(yī)院就診，經(jīng)腫瘤科團(tuán)隊(duì)規(guī)范的放化療及免疫治療后腫瘤一度縮小。但2個(gè)月前開始出現(xiàn)呼吸困難，喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)其食管癌已經(jīng)侵犯咽喉造成聲帶麻痹及氣管上端梗阻，遂以氣管切開留置套管緩解癥狀并繼續(xù)抗腫瘤治療。但近期患者呼吸困難再次加重，并以呼吸“哨音”入院，病人頻繁咳痰、咯血，并一度出現(xiàn)窒息，病情危重，命懸一線。
與時(shí)間賽跑多學(xué)科聯(lián)手快速制定救治方案
依托市立醫(yī)院肺癌多學(xué)科協(xié)作平臺，腫瘤科劉洋主治醫(yī)師聯(lián)系東院呼吸二科介入組進(jìn)行會診，王寧主治醫(yī)師會診后立即將患者轉(zhuǎn)入呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU）進(jìn)行呼吸專科治療。李雙保主任查看病人后考慮梗阻嚴(yán)重，需要盡早置入支架改善病人通氣問題，以贏得進(jìn)一步治療的生機(jī)。
鑒于病人病情危急，醫(yī)院啟動(dòng)肺癌介入多學(xué)科會診，在韓偉副院長的主持下，包括腫瘤科、麻醉科、影像科在內(nèi)的肺癌介入小組和耳鼻喉科、消化科專家一起進(jìn)行了聯(lián)合會診，確定了盡早進(jìn)行支氣管鏡下清理氣道腫瘤并置入支架的救治方案。
同時(shí)為保證手術(shù)安全、制定最優(yōu)方案，王寧醫(yī)生在RICU進(jìn)行了床旁氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)病人的氣管被食管腫瘤嚴(yán)重侵蝕，軟骨暴露、斷裂，氣切套管下緣至隆突部位狹窄尤為嚴(yán)重，鏡身通過困難且觸之易出血，病情非常危險(xiǎn)。
考慮到氣道結(jié)構(gòu)和腫瘤情況，以及術(shù)中出血、支架移位及聲帶麻痹窒息的風(fēng)險(xiǎn)，韓偉副院長邀請省內(nèi)知名介入專家龍飛教授和在外執(zhí)行任務(wù)的科室呼吸介入帶頭人郝萬明主任再次進(jìn)行了遠(yuǎn)程會診。龍教授從降低風(fēng)險(xiǎn)、提高療效、長遠(yuǎn)規(guī)劃、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等各方面考慮，認(rèn)為采用硬質(zhì)支氣管鏡放入金屬覆膜支架是最優(yōu)解決方案，并同意現(xiàn)場指導(dǎo)。
專家助陣 聯(lián)袂手術(shù)還病人暢快呼吸
8月3日 晚7點(diǎn)，郝萬明主任緊急返院查看病人并做好術(shù)前準(zhǔn)備，晚9點(diǎn)韓偉副院長和龍飛教授一起進(jìn)入手術(shù)室。在麻醉科的全程管理下，介入團(tuán)隊(duì)僅半小時(shí)就完成了麻醉誘導(dǎo)、取出套管、硬鏡置入、支架釋放和位置調(diào)整等一系列操作。龍飛教授高度贊揚(yáng)了市立醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作機(jī)制，并對呼吸介入工作提出了建議。
當(dāng)晚10點(diǎn)，周大叔成功復(fù)蘇，自覺呼吸明顯順暢，高興地向醫(yī)護(hù)人員豎起了大拇指，對團(tuán)隊(duì)的醫(yī)術(shù)連連稱贊。
術(shù)后周大叔病情持續(xù)好轉(zhuǎn)，8月7日王寧醫(yī)生為病人復(fù)查氣管鏡，發(fā)現(xiàn)支架位置正常，管腔通暢，分泌物少，準(zhǔn)備近期回腫瘤科進(jìn)一步治療。
肺癌介入MDT管理為患者提供新方案
青島市市立醫(yī)院肺癌介入MDT團(tuán)隊(duì)是由腫瘤科、呼吸科、麻醉科、影像科、病理科的青年骨干組成的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)均有國內(nèi)外頂尖醫(yī)院學(xué)習(xí)經(jīng)歷，并通過與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)知名專家的合作不斷提升自身能力。常規(guī)開展內(nèi)鏡下氣管腔內(nèi)腫瘤切除術(shù)、支氣管狹窄腔內(nèi)治療、氣管支架置入技術(shù)、EBUS-TBNA（經(jīng)超聲支氣管鏡縱隔淋巴結(jié)針吸活檢術(shù)）、EBUS-TBNB（經(jīng)超聲支氣管鏡縱隔淋巴結(jié)活檢術(shù)）、內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)等，今年以硬鏡下介入治療技術(shù)為發(fā)展重心。同時(shí)團(tuán)隊(duì)注重與基層醫(yī)聯(lián)體單位合作，提升疑難危重癥的診治能力，為腫瘤患者提供新的生機(jī)和治療方案。
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