半島網(wǎng)7月28日訊（記者 李京媛 通訊員 徐福強(qiáng)）近日，青島市市立醫(yī)院東院脊柱外二科林勇主任團(tuán)隊(duì)成功為一位74歲胸椎椎管狹窄患者實(shí)施單孔雙入路脊柱內(nèi)鏡下胸椎管減壓術(shù)（胸椎OSE手術(shù)），通過僅2厘米的小孔，為患者解決了胸椎管狹窄，使患者避免了胸脊髓損傷。這是市立醫(yī)院OSE技術(shù)在又一新領(lǐng)域的成功應(yīng)用。
胸椎管狹窄，脊柱外科醫(yī)生的“雷區(qū)”
胸椎管狹窄癥是胸椎管橫斷面減小而產(chǎn)生的胸段脊髓壓迫綜合征，是脊柱外科現(xiàn)階段棘手的問題，其導(dǎo)致的胸脊髓損害等嚴(yán)重表現(xiàn)會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至可導(dǎo)致截癱。早期手術(shù)減壓是公認(rèn)的最有效的治療方法。由于胸椎管和胸脊髓特殊的解剖和生理特點(diǎn)，導(dǎo)致其截癱發(fā)生率高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，一直成為脊柱外科醫(yī)生的“雷區(qū)”。
(資料圖片僅供參考)
傳統(tǒng)手術(shù)存在創(chuàng)傷大，失血多，患者耐受程度差，需要釘棒系統(tǒng)進(jìn)行脊柱固定，存在術(shù)后康復(fù)時(shí)間長，并發(fā)癥多等問題，使得年齡較大患者，尤其是基礎(chǔ)疾病較多患者無法耐受手術(shù)，無法得到有效治療，最終影響下肢功能，甚至截癱。
一個(gè)小孔，微創(chuàng)解決老人胸椎管狹窄難題
6月17日，74歲的魏大爺（化名），因走路不穩(wěn)于市立醫(yī)院東院神經(jīng)內(nèi)科就診，完善檢查后請(qǐng)脊柱外科會(huì)診，診斷為“胸椎椎管狹窄”，考慮患者年齡大，身體狀況一般，常規(guī)手術(shù)患者可能無法耐受。考慮到團(tuán)隊(duì)已經(jīng)熟練掌握OSE技術(shù)，并已成功應(yīng)用于腰椎管狹窄的治療，林勇主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過反復(fù)討論，決定將這一微創(chuàng)技術(shù)拓展至胸椎管狹窄的治療，為魏大爺行“單孔雙入路脊柱內(nèi)鏡下胸椎管減壓術(shù)（胸椎OSE手術(shù)）”。
6月24日，手術(shù)如期進(jìn)行。手術(shù)歷時(shí)約3小時(shí)，林勇主任熟練操控內(nèi)鏡，順利完成骨化黃韌帶切除、椎管減壓、黏連松解。過程簡練清晰，減壓效果顯著。術(shù)后患者背部僅有一個(gè)2cm小切口，愈合后疤痕小，不影響美觀。術(shù)后患者下肢無力、麻木癥狀明顯緩解，術(shù)后第一天便可下地活動(dòng)，療效顯著。
脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)新星——OSE技術(shù)
林勇主任表示，單孔雙入路脊柱內(nèi)鏡技術(shù)（OSE，open spinal endoscope）的單通道操作技巧更適合熟練掌握脊柱內(nèi)鏡的醫(yī)者進(jìn)行技術(shù)轉(zhuǎn)型升級(jí)。實(shí)現(xiàn)了手術(shù)器械和內(nèi)鏡分體，兼顧了椎間孔鏡和雙通道內(nèi)鏡技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，是一次手術(shù)器械、手術(shù)方法與理念的革新，該技術(shù)主要適用于頸椎、胸椎、腰椎相關(guān)疾病，包括各類腰椎間盤突出癥、椎管狹窄、椎體滑脫等。
其主要有以下優(yōu)點(diǎn)，操作更靈活。全程可視化操作且靈活的操控空間優(yōu)于椎間孔鏡；操作器械與內(nèi)鏡分體，有更靈活的操作空間。單通道更微創(chuàng)。可根據(jù)病變特點(diǎn)靶向選擇切口位置，軟組織剝切更少；視野更清晰，手術(shù)時(shí)間更短。視野和手術(shù)操作置于一個(gè)切口內(nèi)，可以在水介質(zhì)、空氣介質(zhì)下操作轉(zhuǎn)換。使得術(shù)者有著更為精準(zhǔn)的解剖辨識(shí)，防止“鏡下迷路”，從而大大縮短了手術(shù)時(shí)間；神經(jīng)減壓更徹底。相對(duì)于其他微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，OSE技術(shù)神經(jīng)減壓區(qū)域更加廣泛，效率高，學(xué)習(xí)曲線低，便于推廣。術(shù)后感染幾率更低。OSE技術(shù)借助于水介質(zhì)，在水流的“沖刷”下，患者術(shù)后感染幾率較普通開放手術(shù)更低。
3000余例內(nèi)鏡手術(shù)，主流內(nèi)鏡技術(shù)全覆蓋
林勇教授團(tuán)隊(duì)先后在青島市率先開展脊柱內(nèi)鏡下腰椎間盤切除手術(shù)（PELD手術(shù)）、脊柱內(nèi)鏡下腰椎融合術(shù)（ENDO LIF手術(shù)）、脊柱內(nèi)鏡下單側(cè)入路雙側(cè)椎管減壓術(shù)（ULBD手術(shù)）、單邊雙通道脊柱內(nèi)鏡下手術(shù)（UBE手術(shù)）等微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)。繼開展單孔雙入路脊柱內(nèi)鏡技術(shù)腰椎椎管減壓手術(shù)（腰椎OSE）以來，又陸續(xù)開展了單孔雙入路脊柱內(nèi)鏡技術(shù)頸椎管減壓手術(shù)（頸椎OSE）、單孔雙入路脊柱內(nèi)鏡技術(shù)胸椎管減壓手術(shù)（胸椎OSE），將這一微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)成功應(yīng)用于多種脊柱外科疾病領(lǐng)域。團(tuán)隊(duì)已經(jīng)全部開展、并熟練掌握現(xiàn)行主流微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡技術(shù)。團(tuán)隊(duì)累計(jì)成功開展各類脊柱內(nèi)鏡手術(shù)共3000余例，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，先進(jìn)的內(nèi)鏡技術(shù)使越來越多患者從中受益。
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