半島網7月28日訊（記者 李京媛 通訊員 徐福強）近日，青島市市立醫院東院脊柱外二科林勇主任團隊成功為一位74歲胸椎椎管狹窄患者實施單孔雙入路脊柱內鏡下胸椎管減壓術（胸椎OSE手術），通過僅2厘米的小孔，為患者解決了胸椎管狹窄，使患者避免了胸脊髓損傷。這是市立醫院OSE技術在又一新領域的成功應用。
胸椎管狹窄，脊柱外科醫生的“雷區”
胸椎管狹窄癥是胸椎管橫斷面減小而產生的胸段脊髓壓迫綜合征，是脊柱外科現階段棘手的問題，其導致的胸脊髓損害等嚴重表現會嚴重影響患者生活質量，甚至可導致截癱。早期手術減壓是公認的最有效的治療方法。由于胸椎管和胸脊髓特殊的解剖和生理特點，導致其截癱發生率高，手術風險大，一直成為脊柱外科醫生的“雷區”。
(資料圖片僅供參考)
傳統手術存在創傷大，失血多，患者耐受程度差，需要釘棒系統進行脊柱固定，存在術后康復時間長，并發癥多等問題，使得年齡較大患者，尤其是基礎疾病較多患者無法耐受手術，無法得到有效治療，最終影響下肢功能，甚至截癱。
一個小孔，微創解決老人胸椎管狹窄難題
6月17日，74歲的魏大爺（化名），因走路不穩于市立醫院東院神經內科就診，完善檢查后請脊柱外科會診，診斷為“胸椎椎管狹窄”，考慮患者年齡大，身體狀況一般，常規手術患者可能無法耐受。考慮到團隊已經熟練掌握OSE技術，并已成功應用于腰椎管狹窄的治療，林勇主任團隊經過反復討論，決定將這一微創技術拓展至胸椎管狹窄的治療，為魏大爺行“單孔雙入路脊柱內鏡下胸椎管減壓術（胸椎OSE手術）”。
6月24日，手術如期進行。手術歷時約3小時，林勇主任熟練操控內鏡，順利完成骨化黃韌帶切除、椎管減壓、黏連松解。過程簡練清晰，減壓效果顯著。術后患者背部僅有一個2cm小切口，愈合后疤痕小，不影響美觀。術后患者下肢無力、麻木癥狀明顯緩解，術后第一天便可下地活動，療效顯著。
脊柱內鏡微創技術新星——OSE技術
林勇主任表示，單孔雙入路脊柱內鏡技術（OSE，open spinal endoscope）的單通道操作技巧更適合熟練掌握脊柱內鏡的醫者進行技術轉型升級。實現了手術器械和內鏡分體，兼顧了椎間孔鏡和雙通道內鏡技術的優點，是一次手術器械、手術方法與理念的革新，該技術主要適用于頸椎、胸椎、腰椎相關疾病，包括各類腰椎間盤突出癥、椎管狹窄、椎體滑脫等。
其主要有以下優點，操作更靈活。全程可視化操作且靈活的操控空間優于椎間孔鏡；操作器械與內鏡分體，有更靈活的操作空間。單通道更微創。可根據病變特點靶向選擇切口位置，軟組織剝切更少；視野更清晰，手術時間更短。視野和手術操作置于一個切口內，可以在水介質、空氣介質下操作轉換。使得術者有著更為精準的解剖辨識，防止“鏡下迷路”，從而大大縮短了手術時間；神經減壓更徹底。相對于其他微創脊柱內鏡技術，OSE技術神經減壓區域更加廣泛，效率高，學習曲線低，便于推廣。術后感染幾率更低。OSE技術借助于水介質，在水流的“沖刷”下，患者術后感染幾率較普通開放手術更低。
3000余例內鏡手術，主流內鏡技術全覆蓋
林勇教授團隊先后在青島市率先開展脊柱內鏡下腰椎間盤切除手術（PELD手術）、脊柱內鏡下腰椎融合術（ENDO LIF手術）、脊柱內鏡下單側入路雙側椎管減壓術（ULBD手術）、單邊雙通道脊柱內鏡下手術（UBE手術）等微創內鏡技術。繼開展單孔雙入路脊柱內鏡技術腰椎椎管減壓手術（腰椎OSE）以來，又陸續開展了單孔雙入路脊柱內鏡技術頸椎管減壓手術（頸椎OSE）、單孔雙入路脊柱內鏡技術胸椎管減壓手術（胸椎OSE），將這一微創內鏡技術成功應用于多種脊柱外科疾病領域。團隊已經全部開展、并熟練掌握現行主流微創脊柱內鏡技術。團隊累計成功開展各類脊柱內鏡手術共3000余例，積累了豐富的臨床經驗，先進的內鏡技術使越來越多患者從中受益。
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