近日，青島婦女兒童醫(yī)院成功為出生僅26天新生兒寶寶實(shí)施腹腔鏡腎盂成形術(shù)，這也是半島地區(qū)首例新生兒期腹腔鏡腎積水手術(shù)。
驚險(xiǎn)！新生兒寶寶患有腎積水
(資料圖)
小貝（化名）在胎兒時(shí)期就被發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎盂積水，出生后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院定期超聲復(fù)查，提示腎積水持續(xù)性增大，腎皮質(zhì)變薄，積水幾乎充滿了半個(gè)腹腔。經(jīng)多方咨詢，患兒父母慕名到我院小兒泌尿外科就醫(yī)。
接診專家小兒泌尿外科高強(qiáng)主任綜合分析患兒病情：小貝的腎積水屬于重度積水，如果不盡快手術(shù)會(huì)導(dǎo)致腎功能受到損害，應(yīng)盡早盡快解除梗阻因素。
小兒腎積水是小兒泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)畸形，由于腎盂輸尿管連接處存在梗阻，患兒尿液流出受阻導(dǎo)致腎盂、腎盞內(nèi)壓力增高，造成腎小管壓力增大，影響腎臟內(nèi)血流量，從而使腎小球?yàn)V過(guò)率下降，盡早手術(shù)解除梗阻，才能最大限度的保留腎功能。
緊急！腎積水持續(xù)性加重，必須盡快手術(shù)
時(shí)間刻不容緩！為最大限度的保留患兒的腎功能，必須盡快為小貝進(jìn)行手術(shù)治療。
傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢、瘢痕大。較之傳統(tǒng)手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。為最大程度降低對(duì)患兒影響，高強(qiáng)主任決定采用腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)。
婦兒醫(yī)院小兒泌尿外科已成功開(kāi)展了50多例腎積水微創(chuàng)手術(shù)，積累了豐富的腎積水治療經(jīng)驗(yàn)。然而，新生兒腹腔鏡手術(shù)操作空間小，輸尿管直徑僅2－3mm左右，需要在腔鏡器械下裁剪縫合，是外科腔鏡技術(shù)的難點(diǎn)；同時(shí)，由于寶寶各臟器發(fā)育尚未成熟，要求主刀醫(yī)生技術(shù)精湛嫻熟、高水平麻醉團(tuán)隊(duì)等多學(xué)科的密切配合，以保證手術(shù)取得最佳效果。
順利！左側(cè)腎盂輸尿管連接處狹窄段完整切除
術(shù)中，主刀醫(yī)生高強(qiáng)主任發(fā)現(xiàn)患兒左側(cè)腎盂輸尿管連接處明顯狹窄，左側(cè)腎盂擴(kuò)張嚴(yán)重，醫(yī)生在腹腔鏡下將狹窄段完整切除，將腎盂和輸尿管重新縫合，手術(shù)順利完成。腹部?jī)H留下3個(gè)直徑5mm的小切口，手術(shù)總時(shí)間不到2個(gè)小時(shí)。
術(shù)后一周，小貝即康復(fù)出院。日前來(lái)院復(fù)查，腎積水明顯改善，腎功能較術(shù)前恢復(fù)良好。
此次手術(shù)的順利開(kāi)展，刷新了半島地區(qū)腎積水微創(chuàng)手術(shù)最小年齡，進(jìn)一步提升了青島地區(qū)兒童外科微創(chuàng)手術(shù)的技術(shù)水平，將使青島及周邊地區(qū)的更多患兒受益。
婦兒醫(yī)院小兒泌尿外科專家提醒：小兒腎積水絕大部分為先天性泌尿系統(tǒng)畸形引起，超聲檢查即可發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院明確診斷，及時(shí)治療。
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