7月1日下午，記者從青島市醫(yī)保局、青島銀保監(jiān)局、“琴島e保”共保體聯合召開的青島城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險“琴島e保”媒體通氣會上獲悉，2022年度“琴島e保”投保期延長20天，居民投保時間截至7月20日24時。
(資料圖片)
“琴島e保”2021年保險期間已經結束，截至今年6月30日，“琴島e保”2021年度總賠付人次超過18萬人次，獲賠參保人人均賠款6472.33元，獲賠參保人個人累計最高賠付金額60萬元。
獲賠參保人負擔平均降低22%
個人累計最高賠付金額60萬元
記者從通氣會上獲悉，“琴島e保”2021年度，獲賠參保人個人負擔平均降低22%，獲賠參保人人均賠款6472.33元，獲賠參保人個人累計最高賠付金額60萬元，獲賠金額排名前50名參保人人均賠款金額160300.90元。對減輕因病致貧因病返貧問題起到了較好的作用。
從理賠模式來看，18萬人次理賠中一站式結算占比95.68%，非一站式結算占比4.32%，說明絕大多數獲賠參保人享受到了一站式結算的便利和快捷。
從獲賠參保人年齡來看，獲賠參保人年齡最大98歲，獲賠參保人年齡最小11個月。
從獲賠參保人年齡結構來看，獲賠參保人人均賠款最高的是0-18歲，人均9966.49元，說明少年兒童一旦得大病醫(yī)療費用負擔最重，需要全社會給與關愛，要有足夠的保險保障；獲賠參保人人數最多的是41-65歲，人數超萬人，人到中年，工作壓力大、上有老下有小，是家庭頂梁柱、單位的骨干，但同時也是健康透支、各種疾病好發(fā)年齡段。
從獲賠病種排名來看，門診慢特病獲賠人數排名前3名的病種是惡性腫瘤門診治療、高血壓并發(fā)癥、糖尿病伴有并發(fā)癥；住院獲賠人數排名前3名的病種是肺惡性腫瘤、心肌梗死、胃惡性腫瘤。
今年6月30日，2021年“琴島e保”的保障周期結束，但仍然還有不少異地理賠和特藥特材理賠因需上傳材料手工賠付尚未結束，“琴島e保”運營服務專班將主動聯系參保人辦理理賠程序。在后續(xù)兩個月將根據2021年度結余資金情況，對結余資金確定使用方式，確保保費用在投保人身上。
2022年度投保人數超161萬
延長投保時間20天
2022年度，“琴島e保”自5月9日上線以來，以政府指導、價格惠民、保障升級等優(yōu)勢再度贏得廣大市民高度關注，市民投保熱情高漲。截至6月30日，“琴島e保”投保人數已超過161萬，惠及74萬島城家庭。
在青島市醫(yī)保局、青島銀保監(jiān)局等部門指導下，“琴島e保”產品不斷優(yōu)化完善，2022年度再次通過降低起付線、提高既往癥報銷比例、增補增加醫(yī)保目錄外藥品理賠數量、擴大高值藥品耗材保障范圍、增設罕見病藥品醫(yī)療保障等方式釋放“五大利好”，持續(xù)提升投保人保障權益，保持惠民初心。按照原定工作安排，2022年度“琴島e保”投保通道于6月30日24時關閉，距投保通道關閉前一周開始，便有許多有投保意愿的市民和企業(yè)通過微信公眾號后臺、致電政府熱線、撥打客服專線等渠道，表達了礙于各種原因未能及時投保，希望能夠延長投保期的意愿。
中國人壽青島分公司健康保險事業(yè)部總經理王珺告訴記者，延期原因大致有五類：6月2日“琴島e保”第三次優(yōu)化升級后宣傳時間過短，導致島城市民未能充分了解、及時投保。有的市民因未激活醫(yī)保電子憑證，在投繳“琴島e保”時未能實現個人賬戶支付，導致“支付不成功”；有的市民在辦理投繳手續(xù)時，因網上操作失誤，未完成全部投繳程序，導致最終查詢的結果為“投保未成功”。有的市民反映，政府部門印制的《致機關企事業(yè)單位一封信》《致全市中小學生家長一封信》等重要文件，自己未能及時閱知，導致未能給自己和家人投繳“琴島e保”。近期來青就業(yè)以及臨近畢業(yè)學生青年群體，由于還未及時辦理入職手續(xù)，社會醫(yī)療保險的參保工作也未及時開展，導致今年7月1日起才獲得青島醫(yī)保身份，這部分群眾有強烈投保意愿但是無法及時投繳購買“琴島e保”。部分企業(yè)及集體組織目前正在籌劃以企業(yè)員工福利、集體福利等形式統(tǒng)一參加“琴島e保”，辦理團體投保相關手續(xù)（包括信息統(tǒng)計、信息錄入等）需要一定的流程周期。
考慮到群眾呼聲和需求，為滿足廣大市民和企業(yè)期待，經共保體公司研究，并報請青島市醫(yī)保局同意，決定重新開通投保通道，“琴島e保”延長投保時間20天，至7月20日24時結束，以便更多島城居民可以順利投保。在延長期內投保，交費標準和保障期限等各項條款標準保持不變，保障期限一年，保障時間自2022年7月1日0時起至2023年6月30日24時止，新投保及續(xù)保人員均不設待遇等待期。投保人7月1日以后發(fā)生醫(yī)療費用的，可以按規(guī)定享受“琴島e保”理賠，投保更安心。
為方便投保人投保，“琴島e保”開放了眾多投保渠道，用戶可通過線上“琴島e保”微信公眾號、云閃付APP、支付寶APP、“青島醫(yī)療保障”微信公眾號、各區(qū)市醫(yī)保局微信公眾號、“青島市保險行業(yè)協(xié)會”微信公眾號及五家承保保險公司微信公眾號投保。線下可通過五家承保公司公布的服務網點窗口、企業(yè)人事部門、各區(qū)（市）、街道（鎮(zhèn)）村（社區(qū)）等線下渠道以及業(yè)務人員推廣二維碼掃描辦理。
保障介紹
參保入口
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