省直基本醫保將按照醫療機構等級設起付標準
發布時間：2021-08-06 11:32:27
文章來源：蘭州晚報
近日，省醫療保障服務中心下發《通知》，進一步調整省直基本醫療保險按病種付費工作。其中，納入省直基本醫療保險按病種結算的104個病種264
近日，省醫療保障服務中心下發《通知》，進一步調整省直基本醫療保險按病種付費工作。其中，納入省直基本醫療保險按病種結算的104個病種264個治療方式，患者在出院結算時，按現行醫保住院待遇政策結算，不再按病種標準結算，并按醫療機構等級設起付標準。
為進一步規范省直基本醫療保險按病種付費結算管理工作，結合省直醫保工作實際，我省對省直醫保按病種付費工作有關事宜調整為：1.基金支付比例方面，將原政策中按醫院級別、在職、退休、手術和非手術的醫保基金支付比例調整為按醫院級別確定醫保基金支付比例，其中，三級醫療機構醫保基金支付比例為付費標準的82%，二級醫療機構醫保基金支付比例為付費標準的78%。2.結算清算方式方面，納入省直基本醫療保險按病種結算的104個病種264個治療方式，患者在出院結算時，按現行醫保住院待遇政策結算，不再按病種標準結算，并按醫療機構等級設起付標準。當實際發生費用低于或高于該病種付費標準的，醫保經辦機構與定點醫療機構均按付費標準結算。對于結余部分，醫療機構暫存，對于超支部分，醫療機構暫行墊付，待年底清算時，按比例分段，結余獎勵、超支分擔。(記者 田小東)
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