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不建議14歲以下兒童專門(mén)檢測(cè)幽門(mén)螺旋桿菌

發(fā)布時(shí)間：2022-01-10 14:10:16 文章來(lái)源：楚天都市報(bào)極目新聞

近日，美國(guó)衛(wèi)生及公共服務(wù)部發(fā)布了第15版致癌物報(bào)告，其中幽門(mén)螺旋桿菌慢性感染被明確標(biāo)為可致癌。這一話題迅速登上熱搜。根據(jù)世界胃腸病組

近日，美國(guó)衛(wèi)生及公共服務(wù)部發(fā)布了第15版致癌物報(bào)告，其中“幽門(mén)螺旋桿菌慢性感染”被明確標(biāo)為可致癌。這一話題迅速登上熱搜。根據(jù)世界胃腸病組織保守估計(jì)，全球至少有一半人口感染幽門(mén)螺旋桿菌。在我國(guó)，幽門(mén)螺旋桿菌平均感染率達(dá)59%，其中兒童的感染率平均為40%。

為此不少家長(zhǎng)擔(dān)心，是否有必要帶孩子去做相關(guān)檢測(cè)和治療呢?1月8日，極目新聞?dòng)浾呔痛瞬稍L了武漢兒童醫(yī)院消化內(nèi)科專家梅紅，她建議家長(zhǎng)不要過(guò)度焦慮，如果沒(méi)有癥狀不必專門(mén)去檢測(cè)。

不建議14歲以下兒童

專門(mén)檢測(cè)幽門(mén)螺旋桿菌

“幽門(mén)螺旋桿菌是很常見(jiàn)的慢性細(xì)菌感染。”武漢兒童醫(yī)院消化內(nèi)科主任梅紅介紹，“口口”“糞口”傳播是主要感染途徑。感染后，大多數(shù)人無(wú)明顯癥狀，有的會(huì)因慢性胃炎、消化性潰瘍等表現(xiàn)就診，癥狀包括腹痛、腹脹、反酸、噯氣(打嗝)等，如不經(jīng)治療，少數(shù)患者會(huì)慢慢演變成胃部的惡性腫瘤。

梅紅主任介紹，和成人感染不同，兒童幽門(mén)螺旋桿菌感染主要通過(guò)家庭中共同居住的成年人或兒童之間的相互傳染導(dǎo)致，也就是說(shuō)，大人在外應(yīng)酬、聚餐時(shí)感染，回家后和孩子共用碗筷，就有可能傳染給孩子。

極目新聞?dòng)浾呖吹剑诿绹?guó)發(fā)布這一報(bào)告的網(wǎng)帖后面，不少家長(zhǎng)留言稱自己經(jīng)常有應(yīng)酬，在家又沒(méi)有分餐，會(huì)不會(huì)不傳染幽門(mén)螺旋桿菌給孩子?也有網(wǎng)友詢問(wèn)，是否有必要帶娃去醫(yī)院做檢測(cè)?

據(jù)了解，梅紅主任在門(mén)診中也遇到過(guò)帶娃來(lái)檢測(cè)幽門(mén)螺旋桿菌的家長(zhǎng)，問(wèn)診后基本都被她拒絕。根據(jù)我國(guó)《第五次全國(guó)幽門(mén)螺旋桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》，14歲以下兒童不建議專門(mén)去做幽門(mén)螺旋桿菌的檢測(cè)。“該項(xiàng)檢測(cè)是對(duì)癥尋因，所以不建議單純?yōu)榱藱z查而檢查。”梅紅主任表示，對(duì)于已感染幽門(mén)螺旋桿菌的兒童，如果沒(méi)有必須治療的指征，可考慮在14歲或18歲以后再進(jìn)行相關(guān)檢測(cè);如幽門(mén)螺旋桿菌感染仍然存在，又出現(xiàn)癥狀的，可考慮接受根除治療。

家長(zhǎng)不必過(guò)度焦慮

做好分餐是關(guān)鍵

“即使兒童感染了幽門(mén)螺旋桿菌，家長(zhǎng)也不用過(guò)度擔(dān)心和焦慮。”梅紅主任表示，因?yàn)閮和械拇蠖鄶?shù)是無(wú)癥狀，且在生長(zhǎng)過(guò)程中有自愈機(jī)會(huì)。如果幼兒階段就使用藥物治療，用藥選擇有限，各種抗生素等“上馬”后對(duì)腸胃功能影響也很大。

對(duì)于有些人一談到幽門(mén)螺旋桿菌就害怕，梅紅主任表示，從目前的研究來(lái)看，大多數(shù)的幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性都沒(méi)有大危害和癥狀，只有10%到20%的感染者會(huì)出現(xiàn)消化道潰瘍。不到1%的感染者發(fā)生胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤，可能有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

目前，C13和C14呼氣試驗(yàn)是最為簡(jiǎn)單準(zhǔn)確的方法，診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。梅紅主任表示，患者只需要空腹或者餐后2小時(shí)以上，口服一粒膠囊，靜坐一會(huì)，然后吹氣，靜待結(jié)果就可以了。但兒童確診還需更嚴(yán)謹(jǐn)，必須結(jié)合胃鏡等檢查，不可隨意下診斷，更不能在家隨便吃藥。

“當(dāng)然，家庭也要防范于未然，注意避免讓兒童感染。”梅紅主任建議，家長(zhǎng)和孩子都要養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，比如飯前便后洗手、避免成人對(duì)兒童的“口口”喂食;在就餐時(shí)，使用公筷、公勺，兒童可以使用單獨(dú)的餐具，定期用消毒餐具等;家庭成員之間不混用水杯、牙刷、漱口杯等;坐便器經(jīng)常消毒，減少“糞口”途徑傳播。

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幽門(mén)螺旋桿菌定植在胃里

“抗幽牙膏”是個(gè)大忽悠

據(jù)新華社電 “幽門(mén)衛(wèi)盾，國(guó)家專利菌株;預(yù)防胃癌，永不口臭;孕婦可用，醫(yī)用級(jí)別……”近期一些不法商家炒作“抗幽牙膏”能夠殺滅幽門(mén)螺旋桿菌、預(yù)防胃癌等噱頭，在電商平臺(tái)售賣所謂“抗幽牙膏”。

什么是幽門(mén)螺旋桿菌?他們?yōu)槭裁幢环Q為胃中“幽靈”?為何“抗幽牙膏”無(wú)法防治幽門(mén)螺旋桿菌感染?如何預(yù)防、檢出和治療幽門(mén)螺旋桿菌感染?北京協(xié)和醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)專家們進(jìn)行了權(quán)威解答。

幽門(mén)螺旋桿菌及危害

幽門(mén)螺旋桿菌是一種微需氧革蘭陰性桿菌，呈螺旋狀，是一種能夠在人體胃內(nèi)長(zhǎng)期定植并導(dǎo)致慢性炎癥的細(xì)菌，可以通過(guò)口口傳播和糞口傳播。

北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師嚴(yán)雪敏介紹，幽門(mén)螺旋桿菌感染是胃炎、消化性潰瘍的主要原因，也是胃癌的高危因素。幽門(mén)螺旋桿菌感染者多數(shù)無(wú)癥狀和并發(fā)癥，但幾乎均存在慢性活動(dòng)性胃炎。感染者中約10%至20%發(fā)生消化道潰瘍，5%至10%發(fā)生消化不良，約1%發(fā)生胃惡性腫瘤。

幽門(mén)螺旋桿菌感染也是胃十二指腸潰瘍的重要致病因素，與胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的發(fā)生密切相關(guān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，幽門(mén)螺旋桿菌感染者患胃癌的危險(xiǎn)性可增加2至3倍，而在發(fā)展中國(guó)家，約有63%的胃癌病例與幽門(mén)螺旋桿菌感染有關(guān)。

此外，幽門(mén)螺旋桿菌的“戰(zhàn)斗力”也很強(qiáng)。除胃黏膜外，人的唾液、牙菌斑和糞便中，都有幽門(mén)螺旋桿菌的“身影”。

“抗幽牙膏”是個(gè)大忽悠

“幽門(mén)螺旋桿菌定植在胃中”是該細(xì)菌的科學(xué)特性，因此依靠牙膏刷牙這一口腔清潔環(huán)節(jié)，來(lái)預(yù)防或治療幽門(mén)螺旋桿菌感染是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)等部門(mén)主辦的“科學(xué)辟謠平臺(tái)”曾刊文《用“幽門(mén)螺旋桿菌牙膏”能殺死HP?想得有點(diǎn)美》進(jìn)行科普辟謠。基于這一對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌的科學(xué)認(rèn)識(shí)，就能輕易識(shí)別“抗幽牙膏”虛假宣傳。

一些不法商家往往利用消費(fèi)者對(duì)胃癌的恐懼情緒，以不實(shí)功效宣傳來(lái)促銷商品。廣告法第十七條規(guī)定，除醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械廣告外，禁止其他任何廣告涉及疾病治療功能，并不得使用醫(yī)療用語(yǔ)或者易使推銷的商品與藥品、醫(yī)療器械相混淆的用語(yǔ)。

為了逃避監(jiān)管，有的“抗幽牙膏”包裝寫(xiě)上了“械字號(hào)”“消字號(hào)”，還對(duì)批號(hào)進(jìn)行標(biāo)榜。實(shí)際上，“消字號(hào)”是指經(jīng)地方衛(wèi)生部門(mén)審核批準(zhǔn)的衛(wèi)生批號(hào)，不具備任何療效，屬于衛(wèi)生消毒范疇;“械字號(hào)”是指醫(yī)療器械備案字號(hào)，械字號(hào)產(chǎn)品是風(fēng)險(xiǎn)程度低，實(shí)行國(guó)家常規(guī)管理可以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。而牙膏一般來(lái)說(shuō)屬“妝字號(hào)”。這些批號(hào)并不能證明牙膏本身具有防治幽門(mén)螺旋桿菌感染的功效。

如何預(yù)防檢測(cè)和治療

專家表示，我國(guó)幽門(mén)螺旋桿菌高感染率可能與共餐習(xí)慣有關(guān)。實(shí)行餐具的消毒，推行公筷制、分餐制是預(yù)防幽門(mén)螺旋桿菌感染的最有效手段。我國(guó)幽門(mén)螺旋桿菌感染“一人得病，全家傳染”的情況并不少見(jiàn)，主要是因?yàn)榧彝?nèi)共餐制使得幽門(mén)螺旋桿菌通過(guò)唾液進(jìn)行傳染，吃飯時(shí)互相用筷子夾菜，也會(huì)增加共餐者的感染風(fēng)險(xiǎn)，且幼兒與老人更易感染。

此外，疾病的發(fā)生發(fā)展還與其他多種因素相關(guān)，如飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、遺傳因素等。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院有關(guān)專家提示，如果想檢測(cè)自己是否感染了幽門(mén)螺旋桿菌，推薦在正規(guī)醫(yī)院做糞便幽門(mén)螺旋桿菌抗原檢測(cè)，其次是C13呼氣實(shí)驗(yàn)。如果進(jìn)行胃鏡檢查，可以通過(guò)快速尿素酶檢測(cè)來(lái)檢出是否有幽門(mén)螺旋桿菌感染，并觀察到有無(wú)胃炎、胃潰瘍、胃癌等情況。

專家表示，即使確認(rèn)感染，患者也不需要過(guò)度緊張。絕大多數(shù)人可以通過(guò)兩周以內(nèi)的口服藥物治療達(dá)到細(xì)菌根除。北京協(xié)和醫(yī)院健康醫(yī)學(xué)部主治醫(yī)師李婧建議，有胃部疾病的人群一定要進(jìn)行殺菌治療。較常使用的是四聯(lián)療法，即聯(lián)合服用兩種抗生素和鉍劑、抑酸劑兩周左右。李婧提醒，在決定治療前一定要有現(xiàn)癥感染證據(jù)。醫(yī)學(xué)界也有觀點(diǎn)認(rèn)為，幽門(mén)螺旋桿菌并非一定需要根除，建議患者與醫(yī)生就自身指征探討后決定。(記者劉迅通訊員高琛琛)

標(biāo)簽： 14歲以下兒童專門(mén)檢測(cè) 幽門(mén)螺旋桿菌平均感染率

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