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不建議14歲以下兒童專門檢測幽門螺旋桿菌

發布時間：2022-01-10 14:10:16 文章來源：楚天都市報極目新聞

近日，美國衛生及公共服務部發布了第15版致癌物報告，其中幽門螺旋桿菌慢性感染被明確標為可致癌。這一話題迅速登上熱搜。根據世界胃腸病組

近日，美國衛生及公共服務部發布了第15版致癌物報告，其中“幽門螺旋桿菌慢性感染”被明確標為可致癌。這一話題迅速登上熱搜。根據世界胃腸病組織保守估計，全球至少有一半人口感染幽門螺旋桿菌。在我國，幽門螺旋桿菌平均感染率達59%，其中兒童的感染率平均為40%。

為此不少家長擔心，是否有必要帶孩子去做相關檢測和治療呢?1月8日，極目新聞記者就此采訪了武漢兒童醫院消化內科專家梅紅，她建議家長不要過度焦慮，如果沒有癥狀不必專門去檢測。

不建議14歲以下兒童

專門檢測幽門螺旋桿菌

“幽門螺旋桿菌是很常見的慢性細菌感染。”武漢兒童醫院消化內科主任梅紅介紹，“口口”“糞口”傳播是主要感染途徑。感染后，大多數人無明顯癥狀，有的會因慢性胃炎、消化性潰瘍等表現就診，癥狀包括腹痛、腹脹、反酸、噯氣(打嗝)等，如不經治療，少數患者會慢慢演變成胃部的惡性腫瘤。

梅紅主任介紹，和成人感染不同，兒童幽門螺旋桿菌感染主要通過家庭中共同居住的成年人或兒童之間的相互傳染導致，也就是說，大人在外應酬、聚餐時感染，回家后和孩子共用碗筷，就有可能傳染給孩子。

極目新聞記者看到，在美國發布這一報告的網帖后面，不少家長留言稱自己經常有應酬，在家又沒有分餐，會不會不傳染幽門螺旋桿菌給孩子?也有網友詢問，是否有必要帶娃去醫院做檢測?

據了解，梅紅主任在門診中也遇到過帶娃來檢測幽門螺旋桿菌的家長，問診后基本都被她拒絕。根據我國《第五次全國幽門螺旋桿菌感染處理共識報告》，14歲以下兒童不建議專門去做幽門螺旋桿菌的檢測。“該項檢測是對癥尋因，所以不建議單純為了檢查而檢查。”梅紅主任表示，對于已感染幽門螺旋桿菌的兒童，如果沒有必須治療的指征，可考慮在14歲或18歲以后再進行相關檢測;如幽門螺旋桿菌感染仍然存在，又出現癥狀的，可考慮接受根除治療。

家長不必過度焦慮

做好分餐是關鍵

“即使兒童感染了幽門螺旋桿菌，家長也不用過度擔心和焦慮。”梅紅主任表示，因為兒童中的大多數是無癥狀，且在生長過程中有自愈機會。如果幼兒階段就使用藥物治療，用藥選擇有限，各種抗生素等“上馬”后對腸胃功能影響也很大。

對于有些人一談到幽門螺旋桿菌就害怕，梅紅主任表示，從目前的研究來看，大多數的幽門螺旋桿菌陽性都沒有大危害和癥狀，只有10%到20%的感染者會出現消化道潰瘍。不到1%的感染者發生胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤，可能有癌變的風險。

目前，C13和C14呼氣試驗是最為簡單準確的方法，診斷準確率達95%以上。梅紅主任表示，患者只需要空腹或者餐后2小時以上，口服一粒膠囊，靜坐一會，然后吹氣，靜待結果就可以了。但兒童確診還需更嚴謹，必須結合胃鏡等檢查，不可隨意下診斷，更不能在家隨便吃藥。

“當然，家庭也要防范于未然，注意避免讓兒童感染。”梅紅主任建議，家長和孩子都要養成良好衛生習慣，比如飯前便后洗手、避免成人對兒童的“口口”喂食;在就餐時，使用公筷、公勺，兒童可以使用單獨的餐具，定期用消毒餐具等;家庭成員之間不混用水杯、牙刷、漱口杯等;坐便器經常消毒，減少“糞口”途徑傳播。

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幽門螺旋桿菌定植在胃里

“抗幽牙膏”是個大忽悠

據新華社電 “幽門衛盾，國家專利菌株;預防胃癌，永不口臭;孕婦可用，醫用級別……”近期一些不法商家炒作“抗幽牙膏”能夠殺滅幽門螺旋桿菌、預防胃癌等噱頭，在電商平臺售賣所謂“抗幽牙膏”。

什么是幽門螺旋桿菌?他們為什么被稱為胃中“幽靈”?為何“抗幽牙膏”無法防治幽門螺旋桿菌感染?如何預防、檢出和治療幽門螺旋桿菌感染?北京協和醫院、中國醫學科學院腫瘤醫院等機構的醫學專家們進行了權威解答。

幽門螺旋桿菌及危害

幽門螺旋桿菌是一種微需氧革蘭陰性桿菌，呈螺旋狀，是一種能夠在人體胃內長期定植并導致慢性炎癥的細菌，可以通過口口傳播和糞口傳播。

北京協和醫院消化內科主治醫師嚴雪敏介紹，幽門螺旋桿菌感染是胃炎、消化性潰瘍的主要原因，也是胃癌的高危因素。幽門螺旋桿菌感染者多數無癥狀和并發癥，但幾乎均存在慢性活動性胃炎。感染者中約10%至20%發生消化道潰瘍，5%至10%發生消化不良，約1%發生胃惡性腫瘤。

幽門螺旋桿菌感染也是胃十二指腸潰瘍的重要致病因素，與胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的發生密切相關。據世界衛生組織報告，幽門螺旋桿菌感染者患胃癌的危險性可增加2至3倍，而在發展中國家，約有63%的胃癌病例與幽門螺旋桿菌感染有關。

此外，幽門螺旋桿菌的“戰斗力”也很強。除胃黏膜外，人的唾液、牙菌斑和糞便中，都有幽門螺旋桿菌的“身影”。

“抗幽牙膏”是個大忽悠

“幽門螺旋桿菌定植在胃中”是該細菌的科學特性，因此依靠牙膏刷牙這一口腔清潔環節，來預防或治療幽門螺旋桿菌感染是沒有科學依據的。中國科學技術協會等部門主辦的“科學辟謠平臺”曾刊文《用“幽門螺旋桿菌牙膏”能殺死HP?想得有點美》進行科普辟謠。基于這一對幽門螺旋桿菌的科學認識，就能輕易識別“抗幽牙膏”虛假宣傳。

一些不法商家往往利用消費者對胃癌的恐懼情緒，以不實功效宣傳來促銷商品。廣告法第十七條規定，除醫療、藥品、醫療器械廣告外，禁止其他任何廣告涉及疾病治療功能，并不得使用醫療用語或者易使推銷的商品與藥品、醫療器械相混淆的用語。

為了逃避監管，有的“抗幽牙膏”包裝寫上了“械字號”“消字號”，還對批號進行標榜。實際上，“消字號”是指經地方衛生部門審核批準的衛生批號，不具備任何療效，屬于衛生消毒范疇;“械字號”是指醫療器械備案字號，械字號產品是風險程度低，實行國家常規管理可以保證其安全、有效的醫療器械。而牙膏一般來說屬“妝字號”。這些批號并不能證明牙膏本身具有防治幽門螺旋桿菌感染的功效。

如何預防檢測和治療

專家表示，我國幽門螺旋桿菌高感染率可能與共餐習慣有關。實行餐具的消毒，推行公筷制、分餐制是預防幽門螺旋桿菌感染的最有效手段。我國幽門螺旋桿菌感染“一人得病，全家傳染”的情況并不少見，主要是因為家庭內共餐制使得幽門螺旋桿菌通過唾液進行傳染，吃飯時互相用筷子夾菜，也會增加共餐者的感染風險，且幼兒與老人更易感染。

此外，疾病的發生發展還與其他多種因素相關，如飲食習慣、生活習慣、遺傳因素等。

中國醫學科學院腫瘤醫院有關專家提示，如果想檢測自己是否感染了幽門螺旋桿菌，推薦在正規醫院做糞便幽門螺旋桿菌抗原檢測，其次是C13呼氣實驗。如果進行胃鏡檢查，可以通過快速尿素酶檢測來檢出是否有幽門螺旋桿菌感染，并觀察到有無胃炎、胃潰瘍、胃癌等情況。

專家表示，即使確認感染，患者也不需要過度緊張。絕大多數人可以通過兩周以內的口服藥物治療達到細菌根除。北京協和醫院健康醫學部主治醫師李婧建議，有胃部疾病的人群一定要進行殺菌治療。較常使用的是四聯療法，即聯合服用兩種抗生素和鉍劑、抑酸劑兩周左右。李婧提醒，在決定治療前一定要有現癥感染證據。醫學界也有觀點認為，幽門螺旋桿菌并非一定需要根除，建議患者與醫生就自身指征探討后決定。(記者劉迅通訊員高琛琛)

標簽： 14歲以下兒童專門檢測幽門螺旋桿菌平均感染率

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