(資料圖)
門診看了800是可以報銷的。
醫保的報銷費用范圍包括門診、住院、大病三部分。門診費用本身就在基本醫療保險的報銷范圍之內,所以只要參保人員到醫保定點醫院去門診看病,那所花費的門診費用就是可以通過基本醫療保險進行報銷的。參保人在指定醫院用醫保卡掛號后,經過醫生診斷開藥,通過醫保卡結賬,個人資金需要自付現金或者通過醫保賬戶支付,再進行檢查、取藥、治療等相關事宜。不過門診報銷的比例相比起其他兩項用要少一些。一般情況下,門診的報銷比例在50%以下,統籌基金支付的部分較少,大部分是由參保人的個人賬戶資金或者是現金支付。
而不同的地區、醫院,以及所使用的藥物、治療不同,可以報銷的比例也會有所不同的。還有,要想報銷門診費用,那么所花費的費用就必須得超過了門診醫保報銷的起付線。以長沙為例:一級基層無起付標準,按70%報銷;二級起付標準200元,按60%報銷;三級起付標準300元,按60%報銷。
也就是說按一級標準能報銷560元,按二級和三級的標準能報銷360元。
商業醫療保險能否報銷門診費用,就得看投保的是哪一類險種,以及合同的規定是怎樣的了。商業醫療險帶有門診責任,比如附加住院醫療或住院保之類的小額醫療險,有門診相關保障。一般都是被保險人在保險期間因病或意外而需住院治療時,住院前后規定天數內所產生的,和該次住院相同原因的門診費用,保險公司才會按比例進行賠付。比如由泰康在線承保的微醫保門診醫療險,包含門急診醫療保險金,共5000元,因擦傷摔傷、運動扭傷、風寒發熱、消化不良等情況去醫院門診就醫都可以報銷。報銷包含100元免賠額,經過社保報銷后賠付比例為80%,未經過社保報銷賠付比例為70%,需要注意每次賠付上限為300元,累計5000元。
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