即將到來的“六一”,是妞妞(化名)生命中第三個兒童節(jié)。妞妞是一名3歲的脊髓性肌萎縮癥(SMA)患者。她是個聰明乖巧的小女孩,原本和其他孩子一樣,是家里的希望和珍寶,“三翻六坐” ,樣樣不落。
8個月時,家人發(fā)現(xiàn)妞妞還不會站,肌肉力量變弱,便帶她去當?shù)蒯t(yī)療機構就診,醫(yī)生判斷妞妞有點發(fā)育遲緩。然而,補鈣沒能緩解妞妞的癥狀,孩子的肌肉力量越來越小。輾轉多地醫(yī)療機構,妞妞被懷疑是SMA,當時醫(yī)生告訴家人: “孩子活不了幾歲,雖然現(xiàn)在有藥,但是特別貴。” 看著懷里活潑可愛的女兒,妞妞媽媽崩潰地哭了。“當時腦袋就是一片空白,不能接受也不相信我的孩子就是那個萬分之一。”后來,妞妞一家去了北京做進一步檢查,命運還是沒能眷顧這個小家庭,一歲半時,妞妞被診斷為SMA,一種在存活新生兒中發(fā)病率僅為1/10000的罕見病。
“萬分之一” 的幸運
(資料圖片僅供參考)
守護孩子的生命與未來
妞妞坐在寶寶餐椅上,無法靠自己的腰腹肌肉力量坐直身體,只能斜斜歪倒在一邊,普通的同齡孩子已經(jīng)可以坐在椅子上來回甩動身體了,“我明顯可以體會到她想動卻使不上勁的那種痛苦”。
SMA全稱是脊髓性肌萎縮癥,這是一種危及全身多系統(tǒng)、可能致死致殘的罕見神經(jīng)疾病,為常染色體隱性遺傳,是導致兩歲以下嬰幼兒死亡的 “頭號遺傳病殺手” 。據(jù)粗略統(tǒng)計,SMA發(fā)病率約為存活新生兒中1/10000,肌無力、肌萎縮是SMA患者最典型的癥狀,根據(jù)起病年齡和所獲得的最大運動功能,由重到輕分為4型,其預后也有所不同,其中1型和2型均在出生后18個月以內發(fā)病,約占SMA發(fā)病人群的85%以上。
“從沒想過我的孩子是罕見病患者,我們也經(jīng)歷過迷茫和絕望,但是我們一家人都很堅強樂觀,剛確診的時候很難過,但我和先生很快從痛苦中走出來,正視這件事,就把妞妞當成正常孩子一樣,雖然她肢體比別的孩子弱一點,但是她是非常聰明睿智的。” 妞妞憑著遠超年齡的堅毅和積極樂觀的爸媽,已經(jīng)過了3歲生日。
為了方便看病做康復,妞妞家?guī)捉?jīng)輾轉,從寧波到濟寧、北京和杭州,然后又來到了青島,妞妞媽媽告訴記者,在這里同樣的SMA患者家庭有十幾家,他們選擇了抱團取暖,互相鼓勁,形成了一個獨特又溫暖的SMA大家庭,“一些家庭從重慶、廣西等全國各地趕來,每周六我們會組織家長和孩子們的聚會。”聊天中得知,妞妞媽媽曾經(jīng)是一位國際學校的校長,為了專心照顧女兒已經(jīng)辭職,為了給孩子們營造學習氛圍,體驗集體環(huán)境,妞妞媽媽會每周安排英語角時間,教這些孩子學習英語,“有個寶寶叫果果(化名),他已經(jīng)七歲了,每次做完康復訓練后已經(jīng)很累了,照顧他的奶奶說回家休息吧,但他還是要堅持學習,他對奶奶說我一定要上課,我要學習新的東西。因為他這個年紀本該上二年級的,很可惜他無法回歸學校,他的英語發(fā)音特別好,是英語課里表現(xiàn)特別出色的孩子。”他表現(xiàn)出對學習的熱情渴望讓眾多父母頗為感動,這也激勵著父母們一次次燃起治愈的希望。
居家治療和康復是妞妞每天的“功課”
這個兒童節(jié),對于妞妞一家意義非凡。妞妞媽媽有些哽咽:“我只要一家人在一起,不需要特別的慶祝,更不需要熱熱鬧鬧,平平淡淡中度過就好,擁有平淡的一天以及日后平淡的每一天,我就很感恩。”
每一個“小動作”
都是回歸正常的希望
每個忽明忽暗的日子里,孩子們時常表現(xiàn)出的頑強求生意志,讓深陷灰暗生活中的患兒家庭隱隱感受到了新的活力與希望,但“用藥難”“用藥貴”的問題又像一塊巨大黑幕,成為SMA患者和家庭的現(xiàn)實困境,遮擋著罕見病患者望向未來的目光。
與其他罕見病不同的是,SMA的臨床表現(xiàn)差異較大。“自然病程中,SMA 1型患兒生存率低,2、3型患兒運動、上肢、行走等功能呈明顯的進行性下降。保存或改善日常生活所需的能力是所有SMA患兒家庭的共同期望。” 妞妞所在的青島腦病康復醫(yī)院的副院長曹洪錦介紹,SMA在全球的誤診率都很高,起病越晚,誤診率越高。“基因檢測是SMA篩查確診的有效標準,可以做到早發(fā)現(xiàn)、早認識、早診斷。如果SMA能夠在癥狀出現(xiàn)前就篩查出來,對于家庭來說是一個特別大的幫助。”
青島腦病康復醫(yī)院曹洪錦副院長帶來細致的居家照護建議
新藥入醫(yī)保、更完善的保障制度、有更多的可選藥品是這些身心俱疲的罕見病患者家庭的急難愁盼。
2023年1月18日,對罕見病家庭來說是一個值得慶祝的日子。因為在這一天,創(chuàng)新SMA口服治療藥物利司撲蘭被正式納入醫(yī)保,為身處“寒冬”中的SMA患者送上最暖心的新春祝福。創(chuàng)新口服藥入保,不僅意味著用藥費用減少,也讓孩子們居家治療成為可能,無形中節(jié)省了住院、手術、陪護、異地就醫(yī)等的時間和機會成本。更重要的是,一款可及性強、可負擔性強的藥物入保,意味著有更多孩子有望延長生命、擁抱更好的生活。“怎么樣也要讓她吃藥試試!”令人感到欣慰的是,在服藥兩個月后,妞妞的狀況有很大改善,她可以站得更久,睡眠和呼吸也比以前更加順暢,這在過去是難以想象的。
目前妞妞已經(jīng)能夠站立
除了藥物可及性提高,患者關愛行動也在不斷取得新突破。2023年六一兒童節(jié)到來之際,羅氏制藥中國攜手全國數(shù)十個城市的數(shù)十家醫(yī)院及專家團隊,共同發(fā)起 “愛心接力、送愛到家”SMA患者關愛公益行動。多城多學科專家親自走入患者家庭,為患者提供專業(yè)醫(yī)學支持和細致的居家照護建議。
而妞妞家正是參與此次關愛行動的青島SMA患者家庭代表。記者隨醫(yī)生走訪妞妞家時,看到妞妞已經(jīng)可以正常地站立和玩耍,時不時露出熱情洋溢的微笑,很難看出與健康的孩子有什么不同。“練上百次、上千次的動作,才能從數(shù)量的量變達到質變,你看我們腿部力量越來越好,從慢慢自己會站一會兒這樣子。”妞妞媽媽對于妞妞的康復有了很大的信心,“我很樂觀,我覺得她很有希望走進小學,雖然運動能力沒有那么好,但也可以和正常的孩子一樣走進課堂學習,只要我們不放棄治療,一定會有這么一天的”。
妞妞媽媽修習過心理學方面的課程,所以她再清楚不過,除了要建設患兒的心理之外,患兒照護者的心理建設也很重要,來自家庭的穩(wěn)定與和睦,加上來自社會的理解與行動,是患者和患者家庭“不可少的良藥”。
“我跟她爸爸善用 ‘催眠療法’,不斷給妞妞灌輸她很幸運、勇敢、優(yōu)秀,久病成醫(yī),我們也會對周圍的親屬、同事、朋友、鄰居科普SMA致病原理和治療方案,從我們自己身邊開始營造一個日后妞妞相對友好的朋友圈,幫助她坦然地面對自身的疾病。” 妞妞媽媽樂觀又強大,“面對不確定的未來,有的時候身不由己,每個人都無法保證一生無病無災,既然很多疾病是無法控制的,為什么不能好好面對呢?SMA對我們的思維邏輯是沒有影響的,影響的就是肢體。我?guī)фゆとプ隹祻蜁r,有時候會碰到別的SMA孩子,看到他們臉上露出燦爛的笑容,我真的很感激整個國家和社會對我們這個群體的幫助,這就是救命藥。” 妞妞媽媽動容地說, “我不止一次地夢見,我的女兒突然能站起來走路了,在夢里,她一步一步地向我走來,現(xiàn)在罕見病政策環(huán)境越來越好,社會幫助越來越多,價格越來越惠民,我們家長都有信心,這個病一定會有能治愈的一天。” 女兒每一點點的進步都支撐著這位母親的信念,或許終有一天“守得云開見月明”,這個埋藏在心里的夢有一天真的能實現(xiàn)。
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