半島網(wǎng)3月27日訊（記者 李京媛 通訊員 謝小真） 隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學專業(yè)分科越來越細致，這種情況利弊共存。對于疑難或跨專業(yè)的病例，患者最怕輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院、多個科室，看了若干專家、做了多次檢查之后，依舊“無法確診”或找不到治療方向。
眼科病房多收治全身情況穩(wěn)定的擇期手術(shù)患者。一旦視力下降涉及全身多系統(tǒng)疾病，傳統(tǒng)眼科醫(yī)生常常力有不逮。而神經(jīng)科等治療全身疾病的科室接診后，由于專業(yè)各有側(cè)重，對視功能損傷往往不夠重視，錯失視力的最佳救治時機。因此，這些跨專業(yè)的患者被稱為“夾縫中的患者”。神經(jīng)眼科作為學科交叉的新興學科，應(yīng)臨床需要而生。
(資料圖)
雙目幾近失明 原是癌癥惹禍
67歲的王大叔（化名）在郊區(qū)務(wù)農(nóng)，一年前逐漸感覺雙眼視力模糊，一開始以為是白內(nèi)障，沒有就醫(yī)，后來視力越來越差，當?shù)蒯t(yī)院眼科診斷為“雙眼視神經(jīng)炎”。經(jīng)過三個月糖皮質(zhì)激素治療，視力仍持續(xù)下降，幾近失明，輾轉(zhuǎn)來到青島市市立醫(yī)院本部神經(jīng)眼科門診就醫(yī)。
神經(jīng)眼科亞專業(yè)的趙穎副主任醫(yī)師接診后，發(fā)現(xiàn)患者雙眼視神經(jīng)乳頭高度水腫，并不符合視神經(jīng)炎的臨床特征，而且患者視力和視野損傷較重，身體消瘦，高度懷疑顱內(nèi)高壓等重病而將其收入院。入院后請神經(jīng)外科會診并做腰椎穿刺，檢查結(jié)果確診顱內(nèi)高壓。進一步檢查排查原因后確定為前列腺癌，并且已經(jīng)發(fā)生了全身骨轉(zhuǎn)移的診斷。
MDT多輪會診 爭得一線生機
經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、腫瘤科、泌尿外科、神經(jīng)影像等專業(yè)的多學科會診，專家們抽絲剝繭，對患者的病情進行了分析，制定了綜合的治療方案——泌尿外科進行前列腺腫瘤組織活檢，結(jié)果是未分化的腺癌；腫瘤科根據(jù)病理診斷，制定了靶向治療方案；眼科和神經(jīng)內(nèi)科制定了保守降低顱內(nèi)壓和營養(yǎng)神經(jīng)的方案。患者在多學科的保駕護航下，堅定了治療信心，經(jīng)過長時間的治療和努力，病情得到了緩解，視力部分恢復(fù)，生命得以保全，生活也能夠自理。
“如果沒有視神經(jīng)多學科會診，這種情況是極其棘手的。”趙穎副主任醫(yī)師解釋，“傳統(tǒng)眼科極有可能誤診，即使確診，也會因為病因不在眼科而沒有信心救治；對于一位雙目幾乎失明的患者，其他專業(yè)也可能因不了解眼部情況而不能大膽地選擇方案。相較于單科會診，多學科會診完成了由‘患者圍著醫(yī)生轉(zhuǎn)’到‘醫(yī)生圍著患者轉(zhuǎn)’的轉(zhuǎn)變，在整個治療過程中，精準高效的診療避免了患者在多個科室間輾轉(zhuǎn)求醫(yī)的艱辛。”
神經(jīng)眼科：關(guān)注“夾縫”中的視功能受損患者
作為連接神經(jīng)科和眼科的橋梁，神經(jīng)眼科是多學科融合和創(chuàng)新的產(chǎn)物。自2016年開始，青島市市立醫(yī)院先后在膠東半島地區(qū)率先開設(shè)神經(jīng)眼科門診及神經(jīng)眼科病房，在眼科中心主任周占宇教授的領(lǐng)導(dǎo)和支持下開展各種神經(jīng)眼科疾病的診治。
多年來，神經(jīng)眼科團隊一直致力于神經(jīng)眼疾的診斷和臨床治療，對脫髓鞘性視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變、線粒體遺傳性視神經(jīng)病變、自身免疫性視神經(jīng)病變、視乳頭水腫、視神經(jīng)萎縮以及復(fù)視和瞳孔異常等患者進行精準高效的臨床救治，為以往處于“夾縫”中的視功能受損患者提供了高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
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