半島網2月24日訊（記者 李京媛 通訊員 徐福強）近日，青島市市立醫院東院普外科中心成功為一名乳腺癌患者實施雙側乳房假體取出術+右側乳腺癌改良根治術+背闊肌皮瓣轉移修復術。
(資料圖片)
王莉（化名）是一名體格嬌小的女子，出于愛美之心，于10年前做了雙側乳房假體置入術。可讓人始料未及的是，2年前王莉右側乳房出現了一個腫塊，由于懼怕手術和可能的形體殘缺，她遲遲不敢就醫。腫塊隨著時間逐漸增大，右乳較左乳肉眼可見地偏大，腫瘤進展很快，并侵蝕了絕大部分右側乳房皮膚，導致皮膚表面多發結節并大面積破潰出血滲液，乳房表皮結痂呈咖啡色，看起來觸目驚心。覺察到病情的嚴重性后，王莉就近在多家醫院就診，但病情都未得到緩解，她不禁陷入惶恐與焦慮，在朋友推薦下，來到青島市市立醫院普外科中心就診。
多學科聯手量身定制高效新輔助化療方案
崔偉副主任醫師接診后，診斷該患者為局部晚期乳腺癌，收入院治療。對患者進行腫塊穿刺后，根據其穿刺病理，結合病理和最新指南，給出新輔助化療治療方案，設計了TCbHP的化療聯合雙靶向藥物的治療方案。這個方案以往在大多數病人身上療效都很好，但王莉應用后，腫瘤縮小的不明顯。團隊及時對治療方案進行評估，認為王女士極有可能是Her-2受體胞外段細胞信號通路異常。當即組織腫瘤科、放療科、病理科進行多學科會診，大家一致認為可以聯合應用小分子靶向藥物，換一條通路，聯合抑制胞內段，應該會起到良好的效果。更改方案后，患者腫瘤果然迅速縮小，完成8周期新輔助治療后，團隊對王莉進行了各項檢查，為下一步手術治療作準備。
一臺手術完成乳房根治與重建
1月29日，團隊對王莉進行了術前評估，此時患者腫瘤較前明顯縮小，腫塊從原先的7.2×4.3cm減小到5.5×3.5cm。手術將切除患者乳房大部分皮膚，胸壁缺損較大，剩余的皮膚無法覆蓋手術缺損。此外，患者由于10年前置入的乳房假體，要求一同取出雙側乳房假體，因此，新手術切口設計同時還要考慮到取出假體后的對側乳房大小。在完善各項術前檢查后，團隊綜合考慮建議患者行雙側乳房假體取出術+右側乳腺癌改良根治術+背闊肌皮瓣轉移修復術。
2月2日，崔偉副主任醫師、宋振迪副主任醫師和任紅主治醫師組成手術團隊對患者進行了手術。術中先取出雙側乳房假體，并行右側乳腺癌改良根治術，最后順利完成背闊肌皮瓣轉移術并固定于右側胸壁缺損處。術后皮瓣血供良好，創面得到修補的同時，實現了乳房的重建，患者對術后胸部外形表示非常滿意，并于術后一周出院。
完美“乳”初自體組織皮瓣重塑美麗自信
乳房重建的方式主要有自體組織皮瓣乳房重建和植入物乳房重建，部分患者也采取自體組織聯合植入物（假體）的重建手術方式。
“自體皮瓣乳房重建可獲得持久美學效果，遠期美學效果優于假體的乳房重建。”崔偉表示，自體組織重建包括背闊肌皮瓣乳房重建，腹直肌皮瓣乳房重建（TRAM）和游離腹壁下動脈穿支皮瓣乳房重建(DIEP)。重建的手術方式是根據患者意愿，全身情況及局部條件制定的。背闊肌皮瓣血管恒定且血運充沛，皮瓣成活率高，手術安全可靠，手術瘢痕短而隱蔽，患者恢復快。而TRAM可作為腹部脂肪過多，又有自體組織重建意向患者的第一選擇。DIEP手術方式可最大程度保護腹壁功能，后期可行腹肌訓練和瑜伽運動，患者的生活質量更有保證。
甲乳專業組是普外中心的亞專業，在甲狀腺乳腺腫瘤的治療上一直秉承“根治腫瘤同時兼顧美學”的理念，團隊緊跟技術前沿，近年來開展了前哨淋巴結活檢，乳腺良性腫瘤微創治療，美容切口治療乳腺癌，乳腺癌根治即刻再造等手術。
專家呼吁，女性一定要定期做乳腺檢查，做到早發現早治療，乳腺癌患者在積極治療同時也要樹立延續美麗的信心。
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