半島網(wǎng)11月4日訊近日，在平度市人民醫(yī)院麻醉科、手術(shù)室大力支持下，胸外科毛永彬主任手術(shù)團隊連續(xù)獨立為多例食管癌患者“胸腹腔鏡微創(chuàng)胸、腹、頸三切口食管次全切胃食管頸部吻合術(shù)（McKeown術(shù)）”，標志著醫(yī)院胸外科的微創(chuàng)技術(shù)水平又上了一個新的臺階。
患者趙大哥就是其中的一例，趙大哥1個多月前開始出現(xiàn)吞咽困難，遂來醫(yī)院行胃鏡檢查診斷食管中段鱗癌，門診建議入院手術(shù)治療。
【資料圖】
入院后胸外科毛永彬主任團隊根據(jù)患者術(shù)前胃鏡、強化CT評估，認為患者病變位于食管中段，病變位置較高，左、右側(cè)喉返神經(jīng)旁可疑轉(zhuǎn)移腫大淋巴結(jié)較多，應(yīng)用胸腹腔鏡手術(shù)能夠更小的創(chuàng)傷、更徹底的清掃淋巴結(jié)，決定行Mckeown術(shù)，即胸部采用右側(cè)胸腔鏡（3孔）入路行病變切除、淋巴結(jié)清掃，腹部使用腹腔鏡（5孔）游離胃、清掃腹腔淋巴結(jié)，腹腔外制作管胃，左頸部開口行胃-食管吻合。
手術(shù)順利，術(shù)中清掃右喉返神經(jīng)旁、左喉返神經(jīng)旁、上段食管旁、隆突下、中段食管旁、下段食管旁、膈上、腹腔第1、2、3、7組淋巴結(jié)共28枚，術(shù)后病理診斷中段食管旁、左喉返神經(jīng)旁、右喉返神經(jīng)旁共4枚淋巴結(jié)陽性。患者術(shù)后經(jīng)過10天的治療出院，無圍手術(shù)期并發(fā)癥，進食流質(zhì)飲食，達到滿意治療效果。
食管癌外科手術(shù)方式分為開放食管切除（OE），微創(chuàng)食管切除術(shù)（MIE），其中微創(chuàng)食管切除術(shù)具體術(shù)式分為經(jīng)胸、腹、頸三切口食管次全切胃食管頸部吻合術(shù)，上腹右胸食管次全切除胃食管胸內(nèi)吻合術(shù)，經(jīng)左胸食管次全切除、食管胃胸內(nèi)吻合術(shù)，經(jīng)腹部和頸部兩切口食管拔脫、食管胃頸部吻合術(shù)，腹腔鏡+縱隔鏡經(jīng)食管裂孔切除食管胃頸部吻合術(shù)。其中因為McKeown術(shù)，Ivor-Lewis術(shù)因為具有更好的淋巴結(jié)清掃，使病人的5年生存率（OS）、5年無病生存率（DFS）較Sweet術(shù)有明顯提高。食管癌外科手術(shù)的目標:切緣陰性的腫瘤切除術(shù)（R0）+淋巴結(jié)清掃。
微創(chuàng)食管切除術(shù)（MIE）與傳統(tǒng)開放食管切除（OE）相比，除了在減小切口創(chuàng)傷、減少術(shù)中術(shù)后出血，縮短住院時間之外，能夠在肺部并發(fā)癥、心律失常、吻合口狹窄、喉返神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥方面顯著降低，特別是在胸、腹腔淋巴結(jié)清掃方面，具有開放手術(shù)無法比擬的優(yōu)勢。
胸外科日常開展手術(shù)：
肺手術(shù)：單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)，系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù)，胸腔鏡肺段切除術(shù)，胸腔鏡全肺切除術(shù)，胸腔鏡支氣管肺動脈袖式成形肺葉除術(shù)，胸腔鏡肺大皰切除術(shù)，胸腔鏡肺減容術(shù)等。
食管及食管胃結(jié)合部手術(shù)：胸腹腔鏡胸、腹、頸三切口食管次全切胃食管頸部吻合術(shù)（McKeown術(shù)），上腹右胸食管次全切除胃食管胸內(nèi)吻合術(shù)（Ivor-Lewis術(shù)），經(jīng)左胸食管次全切除、食管胃胸內(nèi)吻合術(shù)（Sweet術(shù)），食管平滑肌瘤摘除術(shù)；食管破裂修補術(shù)；食管憩室切除術(shù)等。
縱隔及膈肌疾病手術(shù)：胸腔鏡縱隔腫瘤切除術(shù)，劍突下切口胸腺腫瘤切除術(shù)，外傷性膈疝修補術(shù)，腹腔鏡管裂孔疝修補術(shù)、胃底折疊術(shù)等。
胸壁及胸膜腔疾病手術(shù)手術(shù)：肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，胸骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，胸壁良性腫瘤切除術(shù)；胸壁惡性腫瘤切除、胸壁修補重建術(shù)；胸腔鏡下膿胸廓清術(shù)；胸腔鏡輔助慢性膿胸纖維板剝脫術(shù)；胸腔鏡輔助胸膜間皮瘤切除術(shù)等。
氣管手術(shù)：氣管腫瘤切除術(shù)，隆突切除成形術(shù)等。
支氣管檢查：經(jīng)支氣管鏡病灶活檢、支氣管粘膜活檢、經(jīng)支氣管針吸活檢（TBNA），經(jīng)支氣管透壁肺活檢（TBLB）及支氣管肺泡灌洗術(shù)（BAL）等。
標簽： 喉返神經(jīng) 食管切除術(shù)
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應(yīng)交稅費期末余額公式怎么算出來的？
應(yīng)交稅費的期末余額一般在貸方，其計算公式為：應(yīng)交稅費期末余額=應(yīng)交稅費各明細科目期初貸方余額+應(yīng)交稅費各明細科目本期貸方發(fā)生額-應(yīng)交
應(yīng)交稅費為負數(shù)代表什么意思啊？應(yīng)交
應(yīng)交稅費為負數(shù)代表多交稅費,或稅金未計提,也有可能是當期增值稅進項稅額大于銷項稅額形成留抵稅額。如果是增值稅的應(yīng)交稅費為負數(shù)是不需要
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