半島網10月27日訊近日，平度市人民醫院骨二科成功為一位頸部脊髓損傷并上肢不全癱、頸椎骨折、頸椎間盤突出及頸椎椎管狹窄的患者實施了高難度的頸椎前后路聯合手術，幫助患者重新站了起來。
【資料圖】
一次交通事故 年輕小伙意外受傷
“嘭……”在一場交通意外中，年輕的小張不幸受傷。經檢查小張受傷非常嚴重：頸部脊髓損傷合并上肢不全癱、頸椎骨折、頸椎間盤突出、頸椎椎管狹窄、左尺骨粉碎性骨折、創傷性硬膜外血腫、額骨骨折、顳骨骨折、蝶骨骨折、上頜竇后外側壁骨折、左眶內側壁及外側壁骨折、第2-4胸椎椎體壓縮性骨折、頭皮撕脫，眼瞼裂傷等多處損傷。
入院后，平度市人民醫院骨二科副主任醫師潘云春對患者進行系統評估。潘主任解釋：頸部脊髓損傷多由車禍、運動事故等引起，對人體而言脊髓損傷屬于較為嚴重的脊柱損傷情況，通常會對人體的正常肢體功能造成影響，易造成殘疾，嚴重者甚至造成死亡。
制定合理診療計劃 手術非常成功
通過骨二科與麻醉科專家的術前討論，各位專家一直建議為患者實施頸椎前路第4/5頸椎椎間盤摘除減壓取髂骨植骨CAGE植入鈦板內固定術+頸椎后路椎管減壓側塊螺釘內固定術。通過采取采取后路減壓的方式，解決患者脊髓水腫壓迫問題，使脊髓的血液循環得以改善，降低患者繼發性頸部脊髓損傷的可能；通過植骨融合及固定，解決患者頸椎序列的不穩定的問題。
在麻醉團隊保駕護航下，頸椎前路手術歷時2個小時，頸椎后路手術歷時1.5個小時，尺骨骨折歷時半個小時，潘云春副主任帶領手術團隊順利完成手術。術中精準定位，刮除第4-5頸椎椎間盤，取出脫出的髓核，解除前方壓迫，植入椎間融合器，翻身處理碎裂和下陷的第4頸椎左側椎板，解除后方壓迫，完成側塊螺釘固定，穩定頸椎序列……手術一氣呵成，減壓充分，固定牢固，術后效果滿意。
術后10天，小張便可獨立完成進食、梳洗修飾、穿上衣、上廁所、行走及上下樓梯等，SCIM-Ⅲ評分4分，需要少部分幫助，患者及家屬均對手術效果表示滿意。
專家科普：頸椎手術方式的選擇
前路手術：主要累及前柱或中柱的頸椎骨折脫位，可以考慮單純前路手術治療。對于來自脊髓前方的壓迫，可進行直接、徹底地減壓；可恢復頸椎正常的椎間高度和生理曲度，且融合節段少，對頸椎活動影響較小。
后路手術：下頸椎骨折脫位合并單側或雙側關節突絞鎖，前路復位困難且復位過程中容易導致脊髓過度牽張時，建議行后路手術解除關節突絞鎖。對于多節段椎管狹窄的病例可使椎管橫斷面積擴大，達到有效減壓；可直接解除關節突交鎖，清除凸入椎管內的椎板、關節突碎片及斷裂的黃韌帶。同時后方側塊螺釘或椎弓根螺釘具有良好的力學穩定性，有助于頸椎序列的恢復。
前后路聯合手術：前后路聯合手術并不是簡單術式疊加，而是需要合理的組合和先后有序地進行。嚴重的下頸椎骨折脫位導致椎體骨折、脫位，脊髓受壓，椎間盤髓核損傷破裂，關節突關節絞鎖，前后方復合體損傷，這幾種情況往往同時存在，單純的前路或后路手術均不能達到手術目的。手術雖然較單純前路或后路復雜，但臨床療效確切。
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