半島網10月12日訊（記者 李京媛 通訊員 徐福強） 近日，84歲的傅奶奶（化名）行走時突然出現胸悶憋氣，被緊急送往青島市市立醫院就診，多學科會診檢查發現肺部血管大面積栓塞，并已嚴重影響呼吸和心功能，血管外科果斷采用了新興的吸栓手術，成功清除血栓，打通堵塞血管。李大林主任表示，吸栓手術為肺栓塞治療提供了新選擇。
高齡老人突發肺栓塞 一根導管快速吸走致命血栓
【資料圖】
84歲的傅奶奶，來院三天前，突發胸悶憋氣，一開始以為是自己的心臟病犯了，自行服藥后癥狀并未緩解，憋氣逐漸加重，家屬緊急將其送往市立醫院，入院檢查發現血氧飽和度只有83%（正常為95%-100%），血氣氧分壓僅58mmHg（中度缺氧），肺動脈造影顯示雙肺多發栓塞，心臟超聲提示肺動脈高壓（中度），下肢彩超發現雙下肢肌間靜脈血栓，病情危急。
醫院快速組織多學科會診，血管外科主任李大林參與會診后認為：老人考慮為下肢靜脈血栓脫落導致的大面積肺栓塞，已嚴重影響通氣并引發心功能障礙，若不積極治療，將危及生命，建議收入血管外科行肺栓塞吸栓手術。
吸栓手術雖然是一種相對新興的技術，但該團隊已開展多例，積累了豐富的經驗。團隊快速響應，熟練完成了手術前相關器械、術中急救藥物等準備后，在李大林主任的指導下，齊浩山醫生主刀，黃樹杰醫生擔任助手開始手術。
術中應用同軸技術，先進導絲、導管，后入指引導管，再進入長鞘，到達肺動脈后造影見雙肺多發栓塞，右肺動脈上下葉完全堵塞。手術醫生們決定選用最新的大口徑吸栓導管，既能減少對心臟、肺的刺激，又能最大可能吸除血栓。經過手術醫生們細致和嫻熟的操作，老人的肺栓塞大部分被清除，最后置入了下腔靜脈濾器預防血栓進一步脫落。手術刀口僅為一5mm的穿刺口，患者第二天就可以正常下地行走，胸悶憋氣消失，呼吸恢復了以往的順暢。出院前復查CT顯示，肺栓塞已基本清除干凈。
溶栓還是吸栓？一切以生命優先
“肺栓塞通俗的講就是，來自血液的各種栓子（血栓、脂肪等，血栓最為常見）隨著血液循環流到肺動脈，引起肺血管堵塞，導致患者突發不明原因的呼吸困難、胸痛、虛脫、面色蒼白等癥狀，嚴重者甚至出現暈厥和昏迷，也是常見的猝死原因?！崩畲罅种魅谓榻B，目前肺栓塞最常用的治療方法仍然是溶栓，國內大多數醫院尚未開展肺栓塞的手術治療，因為肺栓塞的手術需要經過心臟再到肺，手術對心臟、肺動脈的刺激易導致嚴重心律失常等問題。但肺栓塞單純溶栓治療一些缺陷逐漸被大家認識和重視，一是溶栓時間較長，一些嚴重的肺栓塞可能救治不及便已出現心肺功能衰竭，二是肺栓塞堵塞嚴重時，血流不通，溶栓藥物不能很好的到達栓塞部位發揮作用，血栓治療不徹底后期常引發肺動脈高壓、慢性心衰等問題，嚴重影響病人生活質量。吸栓手術則更快捷，直接吸除血栓，即便不能全部吸除，開通血流通道后再聯合溶栓，效果也非常好。
隨著新器械的出現及治療理念的更新，肺栓塞特別是大面積肺栓塞的治療逐漸開始探索更積極的手術方法。此次手術應用了最新的吸栓導管，導管口徑大同時柔順性好，吸栓效果更佳，對心臟、肺刺激小，保障了手術的安全和療效。目前血管外科已成熟開展吸栓手術，相信將不斷給肺栓塞病人帶來更優異的治療。
小血栓大隱患 動起來防止被“栓”住
血栓雖然可怕，好在靜脈血栓可防、可控。生活中最常見引發靜脈血栓的原因為久坐、久蹲或臥床不動，比如坐辦公室、打麻將、長時間坐火車、飛機（即經濟艙綜合征）及外傷、手術后不能活動等，最好的預防方法便是常站起來走一走，或者簡單的不時勾一勾腳，讓血液循環運動起來，便能很好的預防血栓，因為每勾一次腳，小腿肌肉便能泵走30-50ml血液，是很好的循環動力泵。另外，如果發現腿腫，要及時就診，明確是不是有下肢靜脈血栓，萬不可輕易自己按摩或去按摩店，因為靜脈血栓會被揉搓按摩掉，從而引起嚴重的肺栓塞，臨床上也經常遇到這樣的例子。所以，只要注意，很多血栓是可以有效預防和避免的，時常動一動，自己便是疏通血管的管理員。
專家介紹：
李大林，主任醫師，研究生導師，青島市市立醫院東院血管外科主任。
專業擅長：主動脈、下肢動脈、下肢靜脈疾病的診療。
門診時間：周二全天(東部)
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