青島援非醫生不懼危險！為當地生命垂危新冠患者植入心臟起搏器
發布時間：2022-03-10 08:51:54
文章來源：半島網
青島大學附屬醫院心內科醫生許豐強收到醫療援助塞舌爾任務通知后，無反顧踏上征程，作為選派的第18批援塞舌爾醫療隊隊長2021年4月1日趕赴塞舌
青島大學附屬醫院心內科醫生許豐強收到醫療援助塞舌爾任務通知后，無反顧踏上征程，作為選派的第18批援塞舌爾醫療隊隊長2021年4月1日趕赴塞舌爾，在該國唯一公立醫院--維多利亞醫院執行為期兩年的援外醫療任務。
受新冠肺炎疫情影響，入院患者約一多半以上為核酸陽性，且相當一部分為反復感染，尤其是危重患者。這就使得中國援外醫生反復面臨感染新冠的嚴重考驗。對于負責心內科2-on call（二線聽班）的許豐強來說情形尤為嚴峻。
許豐強為患者做心臟超聲檢查
近日，許豐強接到急診科要求會診電話，作為該國唯一一名心內科醫生，馬上緊急披掛趕到急診科處理患者。值班醫生匯報病情：患者老年男性，當地人，69歲，因為反復頭暈，喘憋，雙下肢水腫就診，急診心電監護顯示極度心動過緩，房室分離，心室率35-41次/分，因為喘憋不能平躺，無法完成靜息心電圖，血液已送檢，結果未歸。作為心內科業務素質過硬的專家，許豐強用英語跟患者家屬再次溝通詢問病史后基本確診：心律失常，III度房室傳導阻滯，極度心動過緩，急性心功能不全。既往糖尿病，高血壓，冠心病，尿酸高等病史。心衰為心動過緩誘發。雖然診斷明確，但是考慮到塞舌爾國情原因，有相當一部分人有毒品接觸史，故心肌病，心內膜感染等亦不能排除，于是緊急為該患者做心臟超聲檢查后排除了心內膜炎，但心臟明顯增大，心肌病基本確診。（該國家沒有專門心臟超聲科醫生，需要心內科醫生自己完成），同時該患者不能排除新冠感染導致病情加重，于是為該患者做了快速新冠抗原監測(rapid-antigen test),結果顯示弱陽性，仍需要進一步做PCR確診。由于深夜不能做PCR，患者情況緊急，故許豐強冒著感染新冠的風險，身著防護服先搶救病人，由于該國醫療條件簡陋，無法安置臨時起搏器，故只能用異丙腎上腺素提高心率，處理心衰。由于沒有核酸結果，且重癥監護室沒有床位，于是拖著疲憊的身軀將患者收入病房進一步診治。待患者病情穩定下來，天色已亮。
入院第三天，核酸結果顯示陽性，患者被轉入隔離醫院住院治療，然而二天后該患者再次被轉回維多利亞醫院急診，原因是隔離醫院不能救治該患者，導致病情再次惡化，患者家屬要求轉回繼續診治。
中國醫生醫術高超，醫德高尚獲得同事及家屬贊賞。
再次在急診看到病情加重的老人，且患者目前處于新冠傳染期，但許豐強沒有絲毫猶豫，尤其看到患者家屬焦急期待甚至祈求的眼神，作為醫護人員治病救人的天職，讓他已經把生死置之度外，經過與塞舌爾醫院領導溝通得到全力救治的答復后，立刻同家屬溝通永久性心臟起搏器植入手術事宜，患者家屬馬上表示同意。于是經過再次藥物糾正心衰后，患者身體條件初步達到手術要求，然而仍然不能平臥超過1小時。
一道道難題擺在許醫生面前，饒是經驗豐富，此刻也必須謹小慎微，在外醫療援助，不容的絲毫差錯，不能給祖國抹黑，手術必須成功才能為祖國爭光。手術難度較大，影響手術因素較多，一：患者高齡；二：新冠陽性，肺部一定有損傷，血氧會下降，加上心跳過緩，患者心肺功能會明顯下降；三：該院沒有手術專用的DSA機器（數字減影成像設備），只能用簡陋透視儀，導致手術視野模糊不清；四：該患者心臟明顯擴大導致起搏器電極難以到位；五：沒有臨時起搏器，一旦永久起搏器電極不到位，患者極有可能下不了手術臺；六：術中需要用到利多卡因，該藥會進一步減慢心率；七：既往病史也進一步加重手術難度。種種難題擺在許醫生面前，心內科同行都清楚，即使在國內，這種手術失敗風險也極高，更何況在設備不全的異國他鄉，然而箭在弦上，不得不發，退一步患者必死無疑，冒險前進，患者尚有生的希望，生命至上，許醫生決定放手一搏。為了保證手術成功率，許醫生喊上自己隊友，來自于濱州醫學院附屬醫院的呂瀟童醫生作為助手，呂醫生深明大義，亦無懼無畏，明知是新冠感染患者，亦毫不猶豫答應下來。
手術按時開始，果不其然，術前分析的難題一一遇到，在呂醫生的大力協助下，不到10分鐘，血管穿刺及皮膚囊袋完成，然而準備放置右室電極時意想不到的問題出現了，患者變得煩躁不安，手術無法配合，此時如果不完成手術，患者必死無疑。考慮再三，許醫生示意麻醉醫生應用咪達唑侖鎮靜，這個措施在當時風險極高，會導致心率明顯下降，要求手術必須極短時間內完成，果然患者安靜以后，心率很快降到18次/分，血氧下降到70%，偏偏此時由于心臟增大，起搏器電極反復進入冠狀竇導致心臟無法起博，然而藝高人膽大的許醫生迅速穩住陣腳，在模糊的透視視野下，順利將電極再次調整到右心室，終于手術室監護設備上出現了穩定的心跳，60次/分，此時手術室護士和麻醉師以及其他工作人員紛紛鼓掌，患者血氧瞬間恢復到90%以上，許醫生不僅長長舒了一口氣，望著呂醫生會心的笑了，當地炎熱的天氣使得此時此刻身著防護服的他汗水已經濕透全身，濕透N95口罩，甚至連鞋子也濕了。
患者術后很快康復，家屬非常感激，向許醫生反復致謝，然而患者家屬并非用當地克里奧語表達感謝，也不是當地一部分人使用的英語和法語，而是熟悉的漢語“謝謝”!
醫療援外的醫生總是被冠以無冕外交官的身份，由于特殊的職業，他們獲得當地居民高度認可和贊譽，在當地成功傳播中國文化和中國精神，不斷為祖國贏得榮光。響應國家號召，逆行出征，為祖國作出貢獻是他們執著的信仰。他們為祖國強大而驕傲，祖國以他們的付出而自豪。
據了解，中國對外醫療援助已有多年歷史，山東省自1986年起，承擔塞舌爾醫療援助工作。為推動構建人類衛生健康共同體，增進中塞兩國友誼做出了巨大貢獻。多年來，在中國駐塞舌爾大使館、國家衛生健康委、國家衛生健康委國際交流與合作中心，山東省衛健委及山東省衛健委交流與合作中心的領導下，醫療隊積極發揚不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛無疆的援外醫療隊精神，無私為當地居民提供醫療援助。
標簽： 心臟起搏器
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