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青島援非醫(yī)生不懼危險(xiǎn)！為當(dāng)?shù)厣刮Ｐ鹿诨颊咧踩胄呐K起搏器

發(fā)布時(shí)間：2022-03-10 08:51:54 文章來源：半島網(wǎng)

青島大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生許豐強(qiáng)收到醫(yī)療援助塞舌爾任務(wù)通知后，無反顧踏上征程，作為選派的第18批援塞舌爾醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長2021年4月1日趕赴塞舌

青島大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)生許豐強(qiáng)收到醫(yī)療援助塞舌爾任務(wù)通知后，無反顧踏上征程，作為選派的第18批援塞舌爾醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長2021年4月1日趕赴塞舌爾，在該國唯一公立醫(yī)院--維多利亞醫(yī)院執(zhí)行為期兩年的援外醫(yī)療任務(wù)。

受新冠肺炎疫情影響，入院患者約一多半以上為核酸陽性，且相當(dāng)一部分為反復(fù)感染，尤其是危重患者。這就使得中國援外醫(yī)生反復(fù)面臨感染新冠的嚴(yán)重考驗(yàn)。對于負(fù)責(zé)心內(nèi)科2-on call（二線聽班）的許豐強(qiáng)來說情形尤為嚴(yán)峻。

許豐強(qiáng)為患者做心臟超聲檢查

近日，許豐強(qiáng)接到急診科要求會(huì)診電話，作為該國唯一一名心內(nèi)科醫(yī)生，馬上緊急披掛趕到急診科處理患者。值班醫(yī)生匯報(bào)病情：患者老年男性，當(dāng)?shù)厝耍?9歲，因?yàn)榉磸?fù)頭暈，喘憋，雙下肢水腫就診，急診心電監(jiān)護(hù)顯示極度心動(dòng)過緩，房室分離，心室率35-41次/分，因?yàn)榇锊荒芷教桑瑹o法完成靜息心電圖，血液已送檢，結(jié)果未歸。作為心內(nèi)科業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的專家，許豐強(qiáng)用英語跟患者家屬再次溝通詢問病史后基本確診：心律失常，III度房室傳導(dǎo)阻滯，極度心動(dòng)過緩，急性心功能不全。既往糖尿病，高血壓，冠心病，尿酸高等病史。心衰為心動(dòng)過緩誘發(fā)。雖然診斷明確，但是考慮到塞舌爾國情原因，有相當(dāng)一部分人有毒品接觸史，故心肌病，心內(nèi)膜感染等亦不能排除，于是緊急為該患者做心臟超聲檢查后排除了心內(nèi)膜炎，但心臟明顯增大，心肌病基本確診。（該國家沒有專門心臟超聲科醫(yī)生，需要心內(nèi)科醫(yī)生自己完成），同時(shí)該患者不能排除新冠感染導(dǎo)致病情加重，于是為該患者做了快速新冠抗原監(jiān)測(rapid-antigen test),結(jié)果顯示弱陽性，仍需要進(jìn)一步做PCR確診。由于深夜不能做PCR，患者情況緊急，故許豐強(qiáng)冒著感染新冠的風(fēng)險(xiǎn)，身著防護(hù)服先搶救病人，由于該國醫(yī)療條件簡陋，無法安置臨時(shí)起搏器，故只能用異丙腎上腺素提高心率，處理心衰。由于沒有核酸結(jié)果，且重癥監(jiān)護(hù)室沒有床位，于是拖著疲憊的身軀將患者收入病房進(jìn)一步診治。待患者病情穩(wěn)定下來，天色已亮。

入院第三天，核酸結(jié)果顯示陽性，患者被轉(zhuǎn)入隔離醫(yī)院住院治療，然而二天后該患者再次被轉(zhuǎn)回維多利亞醫(yī)院急診，原因是隔離醫(yī)院不能救治該患者，導(dǎo)致病情再次惡化，患者家屬要求轉(zhuǎn)回繼續(xù)診治。

中國醫(yī)生醫(yī)術(shù)高超，醫(yī)德高尚獲得同事及家屬贊賞。

再次在急診看到病情加重的老人，且患者目前處于新冠傳染期，但許豐強(qiáng)沒有絲毫猶豫，尤其看到患者家屬焦急期待甚至祈求的眼神，作為醫(yī)護(hù)人員治病救人的天職，讓他已經(jīng)把生死置之度外，經(jīng)過與塞舌爾醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)溝通得到全力救治的答復(fù)后，立刻同家屬溝通永久性心臟起搏器植入手術(shù)事宜，患者家屬馬上表示同意。于是經(jīng)過再次藥物糾正心衰后，患者身體條件初步達(dá)到手術(shù)要求，然而仍然不能平臥超過1小時(shí)。

一道道難題擺在許醫(yī)生面前，饒是經(jīng)驗(yàn)豐富，此刻也必須謹(jǐn)小慎微，在外醫(yī)療援助，不容的絲毫差錯(cuò)，不能給祖國抹黑，手術(shù)必須成功才能為祖國爭光。手術(shù)難度較大，影響手術(shù)因素較多，一：患者高齡；二：新冠陽性，肺部一定有損傷，血氧會(huì)下降，加上心跳過緩，患者心肺功能會(huì)明顯下降；三：該院沒有手術(shù)專用的DSA機(jī)器（數(shù)字減影成像設(shè)備），只能用簡陋透視儀，導(dǎo)致手術(shù)視野模糊不清；四：該患者心臟明顯擴(kuò)大導(dǎo)致起搏器電極難以到位；五：沒有臨時(shí)起搏器，一旦永久起搏器電極不到位，患者極有可能下不了手術(shù)臺(tái)；六：術(shù)中需要用到利多卡因，該藥會(huì)進(jìn)一步減慢心率；七：既往病史也進(jìn)一步加重手術(shù)難度。種種難題擺在許醫(yī)生面前，心內(nèi)科同行都清楚，即使在國內(nèi)，這種手術(shù)失敗風(fēng)險(xiǎn)也極高，更何況在設(shè)備不全的異國他鄉(xiāng)，然而箭在弦上，不得不發(fā)，退一步患者必死無疑，冒險(xiǎn)前進(jìn)，患者尚有生的希望，生命至上，許醫(yī)生決定放手一搏。為了保證手術(shù)成功率，許醫(yī)生喊上自己隊(duì)友，來自于濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的呂瀟童醫(yī)生作為助手，呂醫(yī)生深明大義，亦無懼無畏，明知是新冠感染患者，亦毫不猶豫答應(yīng)下來。

手術(shù)按時(shí)開始，果不其然，術(shù)前分析的難題一一遇到，在呂醫(yī)生的大力協(xié)助下，不到10分鐘，血管穿刺及皮膚囊袋完成，然而準(zhǔn)備放置右室電極時(shí)意想不到的問題出現(xiàn)了，患者變得煩躁不安，手術(shù)無法配合，此時(shí)如果不完成手術(shù)，患者必死無疑。考慮再三，許醫(yī)生示意麻醉醫(yī)生應(yīng)用咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜，這個(gè)措施在當(dāng)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)極高，會(huì)導(dǎo)致心率明顯下降，要求手術(shù)必須極短時(shí)間內(nèi)完成，果然患者安靜以后，心率很快降到18次/分，血氧下降到70%，偏偏此時(shí)由于心臟增大，起搏器電極反復(fù)進(jìn)入冠狀竇導(dǎo)致心臟無法起博，然而藝高人膽大的許醫(yī)生迅速穩(wěn)住陣腳，在模糊的透視視野下，順利將電極再次調(diào)整到右心室，終于手術(shù)室監(jiān)護(hù)設(shè)備上出現(xiàn)了穩(wěn)定的心跳，60次/分，此時(shí)手術(shù)室護(hù)士和麻醉師以及其他工作人員紛紛鼓掌，患者血氧瞬間恢復(fù)到90%以上，許醫(yī)生不僅長長舒了一口氣，望著呂醫(yī)生會(huì)心的笑了，當(dāng)?shù)匮谉岬奶鞖馐沟么藭r(shí)此刻身著防護(hù)服的他汗水已經(jīng)濕透全身，濕透N95口罩，甚至連鞋子也濕了。

患者術(shù)后很快康復(fù)，家屬非常感激，向許醫(yī)生反復(fù)致謝，然而患者家屬并非用當(dāng)?shù)乜死飱W語表達(dá)感謝，也不是當(dāng)?shù)匾徊糠秩耸褂玫挠⒄Z和法語，而是熟悉的漢語“謝謝”!

醫(yī)療援外的醫(yī)生總是被冠以無冕外交官的身份，由于特殊的職業(yè)，他們獲得當(dāng)?shù)鼐用窀叨日J(rèn)可和贊譽(yù)，在當(dāng)?shù)爻晒鞑ブ袊幕椭袊瘢粩酁樽鎳A得榮光。響應(yīng)國家號(hào)召，逆行出征，為祖國作出貢獻(xiàn)是他們執(zhí)著的信仰。他們?yōu)樽鎳鴱?qiáng)大而驕傲，祖國以他們的付出而自豪。

據(jù)了解，中國對外醫(yī)療援助已有多年歷史，山東省自1986年起，承擔(dān)塞舌爾醫(yī)療援助工作。為推動(dòng)構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體，增進(jìn)中塞兩國友誼做出了巨大貢獻(xiàn)。多年來，在中國駐塞舌爾大使館、國家衛(wèi)生健康委、國家衛(wèi)生健康委國際交流與合作中心，山東省衛(wèi)健委及山東省衛(wèi)健委交流與合作中心的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)療隊(duì)積極發(fā)揚(yáng)不畏艱苦、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛無疆的援外醫(yī)療隊(duì)精神，無私為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┽t(yī)療援助。

標(biāo)簽：心臟起搏器

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