鹽城市阜寧縣一貧困農(nóng)婦夏阿姨（化名）因尿毒癥引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，十余年間全身骨骼關(guān)節(jié)疼痛變形，皮膚瘙癢難耐。來到南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腎臟病中心檢查后發(fā)現(xiàn)，夏阿姨的腎上腺上還長(zhǎng)著一顆嗜鉻細(xì)胞瘤。經(jīng)過醫(yī)院腎內(nèi)科和泌尿外科兩大專家團(tuán)隊(duì)聯(lián)合會(huì)診，為夏阿姨制定了完善的手術(shù)方案，先后行“甲狀旁腺全切術(shù)”和“腹腔鏡下嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)”，目前夏阿姨恢復(fù)良好，術(shù)后生活質(zhì)量得到極大改善。
26年前，血壓異常升高
(相關(guān)資料圖)
早在1997年，在家務(wù)農(nóng)為生的夏阿姨發(fā)現(xiàn)看東西總是模模糊糊，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)血肌酐和血壓都異常升高，于是開始漫長(zhǎng)的護(hù)腎、降壓治療。2016年底腎功能惡化至尿毒癥期，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開始了每周三次的血液透析治療。十余年前出現(xiàn)全身骨骼疼痛、關(guān)節(jié)變形腫脹、皮膚瘙癢難耐等癥狀，2021年又因腸道腫瘤住院手術(shù)治療。多年來夏阿姨的高血壓都沒有得到有效控制，血壓最高曾經(jīng)達(dá)到210/120mmhg，最多時(shí)每天吃9種降壓藥，每月光降壓藥就要花費(fèi)萬余元。多年的病痛導(dǎo)致夏阿姨完全喪失勞動(dòng)能力，家中積蓄全部耗盡，丈夫打零工的微薄收入也基本都用于治病，一家人陷入“因病返貧”的困境。
找到多年高血壓元兇
今年3月下旬，夏阿姨的關(guān)節(jié)疼痛和皮膚瘙癢愈加嚴(yán)重，在血透病友的介紹下來到南醫(yī)大二附院腎臟病中心，甲旁亢治療團(tuán)隊(duì)熊明霞主任說，“在檢查中我們發(fā)現(xiàn)夏阿姨的甲狀旁腺激素高達(dá)1654pg/ml（正常為12~88pg/ml），并出現(xiàn)了嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松和多發(fā)血管鈣化，確診為繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，需要手術(shù)治療”。然而在做手術(shù)前檢查時(shí)，增強(qiáng)CT發(fā)現(xiàn)夏阿姨的腎上腺上長(zhǎng)著一個(gè)“腫塊”，大小達(dá)到3.8cm×3.7cm。熊明霞主任立即請(qǐng)醫(yī)院泌尿外科專家前來會(huì)診，泌尿外科蔣榮江、楊健主任團(tuán)隊(duì)結(jié)合夏阿姨既往病史，考慮“嗜鉻細(xì)胞瘤”可能性較大。而嗜鉻細(xì)胞瘤是一種腎上腺髓質(zhì)的腫瘤，特點(diǎn)是陣發(fā)性、不穩(wěn)定性高血壓，藥物難以有效控制。夏阿姨此時(shí)驚呼“我26年的高血壓終于找到原因了”！
兩場(chǎng)手術(shù)，解決病灶
為了徹底解決夏阿姨一系列的癥狀，兩大專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過與夏阿姨夫婦充分溝通，決定先處理甲旁亢，再處理嗜鉻細(xì)胞瘤，爭(zhēng)取一次解決兩個(gè)病灶。由于夏阿姨是尿毒癥患者而且高血壓控制不佳，術(shù)前控水、控壓等準(zhǔn)備工作需要格外謹(jǐn)慎。前期經(jīng)過規(guī)律性血液透析穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境和電解質(zhì)后，在與麻醉科的密切配合下，4月4日甲旁亢治療團(tuán)隊(duì)侯大衛(wèi)主任為夏阿姨行“甲狀旁腺全切術(shù)”，術(shù)后1小時(shí)夏阿姨的甲狀旁腺激素就降到了正常范圍，同時(shí)骨骼關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘙癢等甲旁亢相關(guān)癥狀均得到明顯緩解，通過這次手術(shù)夏阿姨瘙癢、疼痛的病灶被徹底解決。
經(jīng)過一周的休養(yǎng)和一周的藥物調(diào)整，4月18日泌尿外科蔣榮江、楊健專家團(tuán)隊(duì)為夏阿姨行“腹腔鏡下嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)”。由于夏阿姨的嗜鉻細(xì)胞瘤緊貼腎上腺，只要稍微刺激觸碰就會(huì)導(dǎo)致腎上腺素大量釋放，繼而血壓立刻飆高，給手術(shù)和麻醉帶來巨大挑戰(zhàn)。蔣榮江、楊健兩位主任動(dòng)作穩(wěn)定地針對(duì)病灶進(jìn)行精細(xì)解剖，輕柔精準(zhǔn)地阻斷每根血管，順利實(shí)現(xiàn)腫瘤剝離。術(shù)后夏阿姨的血壓迅速回落到140/80mmhg，有望穩(wěn)定控制甚至恢復(fù)到正常水平。至此，困擾夏阿姨長(zhǎng)達(dá)26年的高血壓終于得到解決。
公益助困，溫暖人心
由于一系列病痛癥狀消失，兩大病灶得到解決，術(shù)后夏阿姨在病房里開心地說，“感謝政府、感謝醫(yī)院，把我二十幾年來的一堆毛病都給看好了！”得知醫(yī)院還為她申請(qǐng)了江蘇瑞華慈善基金的救助項(xiàng)目，最終只需要自付不到一萬元時(shí)，夏阿姨夫婦更是表示“十分感激醫(yī)院幫助我們家做這么多工作，讓我只花很少的錢就治好了這么多的病！”
南醫(yī)大二附院堅(jiān)持公立醫(yī)院公益屬性，全心全意守護(hù)人民健康，積極引導(dǎo)社會(huì)力量參與，破解困難群眾醫(yī)療自費(fèi)支出負(fù)擔(dān)過重的難題，堅(jiān)持用先進(jìn)的技術(shù)、溫馨的環(huán)境、溫情的服務(wù)對(duì)待每一位患者，做一家有溫度的醫(yī)院。
通訊員 時(shí)喬 揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?于丹丹
校對(duì) 徐珩
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