不設(shè)起付線和支付限額醫(yī)保給報(bào)銷70%
                發(fā)布時(shí)間:2023-01-09 07:32:21 文章來源:山西晚報(bào)
                不設(shè)起付線和支付限額醫(yī)保給報(bào)銷70%,主流媒體,山西門戶。山西新聞網(wǎng)是經(jīng)國(guó)務(wù)院新聞辦審核批準(zhǔn),由山西日?qǐng)?bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)主管、主辦的山西省重點(diǎn)新


                【資料圖】

                山西晚報(bào)訊(記者 武佳 實(shí)習(xí)生 李佳璐)1月7日,省醫(yī)保局消息,為認(rèn)真貫徹落實(shí)省委省政府關(guān)于新冠病毒感染實(shí)施“乙類乙管”后“保健康、防重癥”決策部署以及國(guó)家醫(yī)保局等四部委相關(guān)通知精神,我省制定優(yōu)化新冠病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障措施。這些措施自2023年1月8日起執(zhí)行,有效期至2023年3月31日。  持續(xù)做好住院治療費(fèi)用保障。對(duì)新冠患者的住院醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)實(shí)行“乙類甲管”醫(yī)療保障政策,基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。  實(shí)施門急診治療費(fèi)用專項(xiàng)保障政策。參保人員因新冠病毒感染在二級(jí)及以下醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診發(fā)生醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,不設(shè)起付線和支付限額,由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付70%,不計(jì)入?yún)⒈H藛T普通門診統(tǒng)籌年度支付限額。  進(jìn)一步擴(kuò)大用藥范圍。將國(guó)家和我省近期確定的新冠病毒感染防治方案中未納入醫(yī)保藥品目錄的56種藥品納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,并根據(jù)新冠病毒感染防治方案調(diào)整情況適時(shí)增加。同時(shí),開通藥械采購(gòu)平臺(tái)綠色掛網(wǎng)通道,對(duì)列入國(guó)家及我省新冠病毒感染防治及診療方案中的藥品,應(yīng)掛盡掛。  擴(kuò)大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍。對(duì)收治新冠病毒感染患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu),非醫(yī)保定點(diǎn)的,通過簽訂臨時(shí)協(xié)議的方式全部納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。同時(shí),對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展的“互聯(lián)網(wǎng)+首診”相關(guān)服務(wù),執(zhí)行線上線下一致的醫(yī)保支付政策,方便群眾就醫(yī)購(gòu)藥。  特寫  太原市第一單新冠門診治療費(fèi)用結(jié)算成功  1月8日凌晨1時(shí)30分,太原市第一單新型冠狀病毒感染門診治療費(fèi)用在杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院結(jié)算成功。目前,太原市積極落實(shí)關(guān)于實(shí)施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費(fèi)用醫(yī)療保障相關(guān)政策,全市有1634家二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開通新冠門診醫(yī)保支付。  1月8日凌晨1時(shí)許,一對(duì)母女來到太原市杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院急診。母親馮女士反復(fù)咳嗽兩周多了,當(dāng)天晚上咳得特別厲害,怎么也停不下來。醫(yī)生安排馮女士拍了肺部影像,并根據(jù)病情開了一些治療咳嗽的藥物。連拍片子帶買藥,費(fèi)用共計(jì)85.79元,其中醫(yī)保直接“報(bào)銷”了60.06元,個(gè)人賬戶支付了25.73元。  “馮女士這個(gè)情況屬于新冠病毒感染,按照最新規(guī)定可以由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付70%。”杏花嶺區(qū)中心醫(yī)院醫(yī)保科主任張宏燕告訴山西晚報(bào)記者,1月8日凌晨,醫(yī)院連夜做好系統(tǒng)對(duì)接調(diào)試不久,就碰到前來急診的新冠患者,太原市第一筆新型冠狀病毒感染門診治療費(fèi)用就報(bào)銷成功了,“現(xiàn)在門診急診治療當(dāng)下就能結(jié)算,切實(shí)減輕了新冠患者治療負(fù)擔(dān)。”  “真沒想到,急診治療新冠感染也能醫(yī)保報(bào)銷了,我們老百姓真是挺欣喜的。”帶母親馮女士檢查治療后,她的女兒激動(dòng)地說,“這次治療新冠花了80多元,就直接‘報(bào)銷’了60元。我要把這個(gè)消息多宣傳宣傳,讓更多人知道咱們的好政策。”  相關(guān)  太原市新型冠狀病毒感染門、急診就醫(yī)流程  根據(jù)最新規(guī)定,太原市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人,因新冠病毒感染及疑似癥狀在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門、急診發(fā)生的與新冠病毒感染治療有關(guān)的費(fèi)用,臨時(shí)納入醫(yī)保專項(xiàng)保障范圍。相關(guān)費(fèi)用不設(shè)置起付線和封頂線,符合范圍金額按照70%報(bào)銷,報(bào)銷金額不納入門診統(tǒng)籌限額和基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度限額。  那么,新冠患者該如何通過門急診就醫(yī)呢?對(duì)此,山西晚報(bào)記者邀請(qǐng)?zhí)嗅t(yī)保中心醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)科科長(zhǎng)賈娜介紹了新型冠狀病毒感染門、急診就醫(yī)流程。  患者選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),掛號(hào)。  醫(yī)生接診,根據(jù)患者病情判斷,符合新冠病毒感染或疑似癥狀的,必須選擇新冠門診類別。相關(guān)診斷按照新型冠狀病毒肺炎疑似病例、新型冠狀病毒肺炎、新型冠狀病毒感染、新型冠狀病毒肺炎臨床診斷病例、2019冠狀病毒病等五類診斷代碼填寫。不符合新冠門診范圍的,按照普通門、急診或門診統(tǒng)籌待遇結(jié)算。  醫(yī)生開具檢查、檢驗(yàn)處方,按照當(dāng)前支付類別和診斷上傳。無檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目的,直接開具藥品或診療處方。  患者交費(fèi),符合規(guī)定費(fèi)用按照新冠門診專項(xiàng)保障政策實(shí)時(shí)結(jié)算。進(jìn)行相關(guān)檢查、檢驗(yàn),獲取報(bào)告單。  根據(jù)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果,醫(yī)生開具藥品或診療處方。  患者交費(fèi),符合規(guī)定費(fèi)用按照新冠門診專項(xiàng)保障政策實(shí)時(shí)結(jié)算,門診藥房取藥或接受治療。  太原市醫(yī)保中心提醒,患者需持本人醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡就醫(yī)。新冠門診保障范圍僅限于新冠病毒感染相關(guān)治療費(fèi)用,其他診斷應(yīng)單獨(dú)開具處方,不能與新冠門診處方合并結(jié)算。

                山西晚報(bào)記者 武佳 實(shí)習(xí)生 李佳璐

                標(biāo)簽: 病毒感染 新型冠狀病毒 治療費(fèi)用

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