半島網(wǎng)4月11日訊（記者 孫貼靜 實習(xí)生 王春瑜）為進一步深化“作風(fēng)能力提升年”活動，2023年，青島市第八人民醫(yī)院通過下發(fā)《提升群眾就醫(yī)看病滿意度工作實施方案》和成立群眾看病就醫(yī)滿意度提升工作專班等措施，努力改善群眾就醫(yī)環(huán)境，通過找準(zhǔn)問題癥結(jié)、理順服務(wù)流程、改進服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量，持續(xù)提高人民群眾健康服務(wù)的獲得感和幸福感。
青島市第八人民醫(yī)院腦卒中中心是青島市市級臨床重點專科。腦卒中也就是我們常說的“中風(fēng)”，是我們國家第一位致死及致殘性疾病。對于腦卒中患者來說，早1分鐘救治，就多一份希望。就在近日，腦卒中中心神經(jīng)介入治療小組接連完成2例介入手術(shù)，借助高水平的救治和完善的就醫(yī)流程，使患者得到了及時有效的救治，極大地提高了患者的滿意度，獲得病人及家屬的高度肯定。
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創(chuàng)傷小恢復(fù)快
卒中中心為92歲高齡老人微創(chuàng)介入“取彈”
近日，92歲的杜大娘（化名）無誘因出現(xiàn)頭痛，且頭痛持續(xù)多日始終無好轉(zhuǎn)。數(shù)天前，老人感覺癥狀明顯加重，伴隨四肢乏力。在家屬的陪伴下，老人在社區(qū)門診進行了顱腦CT結(jié)果顯示右顳葉出血，出血量約為5毫升。家屬遂將老人轉(zhuǎn)到青島市第八人民醫(yī)院就診。
接診的神經(jīng)外科醫(yī)師對患者的情況進行了會診，給予老人補液應(yīng)用止血藥物對癥治療后，為進一步檢查治療額葉出血情況將老人收治住院。之后在顱腦CTA檢查時提示右側(cè)頸內(nèi)動脈后交通段顱內(nèi)動脈瘤，動脈瘤形態(tài)不規(guī)則，再次破裂出血死亡率極高，可以說老人顱內(nèi)藏著一顆“不定時炸彈”。
按照傳統(tǒng)治療手段，腦部動脈瘤需要行開顱動脈瘤夾閉術(shù)。但對于一位92歲高齡的老年人來說，開顱手術(shù)的創(chuàng)傷大、恢復(fù)周期長，且手術(shù)本身風(fēng)險也很大，極有可能病沒有致死，手術(shù)傷害卻危及老人生命。為最大限度保證老人生存質(zhì)量，術(shù)前神經(jīng)外科崔玉光主任醫(yī)師、徐軍主任醫(yī)師充分與患者家屬溝通了病情及治療方案。術(shù)中，神經(jīng)外科徐軍主任醫(yī)師、李海校主治醫(yī)師、麻醉科邱云飛主治醫(yī)師及介入手術(shù)室賀西亮主任團隊，成功給予患者經(jīng)橈動脈入路顱內(nèi)動脈瘤栓塞治療。該例手術(shù)也刷新了青島市第八人民醫(yī)院卒中中心高齡+高難度介入手術(shù)的記錄。
“盡管手術(shù)準(zhǔn)備充分，但在術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者主動脈血管的扭曲程度還是超出想象，屬于‘超III型弓’，更換多根導(dǎo)管、導(dǎo)絲，經(jīng)耐心、細致的操作才最終導(dǎo)引導(dǎo)管成功進入頸內(nèi)動脈巖骨段，成功搭建介入治療通路，跟進微導(dǎo)管、微導(dǎo)絲，成功栓塞動脈瘤，為老人成功拆除‘炸彈’，防止了再出血。”賀西亮主任醫(yī)師介紹道，基于卒中中心多學(xué)科的攻堅克難、齊心配合，術(shù)中麻醉平穩(wěn)，術(shù)后患者很快恢復(fù)神志清晰，拔出氣管插管后患者直接返回病房。術(shù)后史磊護士長帶領(lǐng)護理團隊制定精細護理方案，患者病情逐漸良好，現(xiàn)已成功出院。對于治療效果，患者及家屬也都非常滿意。
一路亮“綠燈”
從入院到介入取栓僅用時40分鐘
4月2日，另一例急診腦梗死取栓病人取栓手術(shù)在青島市第八人民醫(yī)院腦卒中中心神經(jīng)介入治療小組的操刀下順利完成。患者入睡后發(fā)生腦栓塞，病發(fā)大約8.5個小時后被緊急送往該院急診科，借助綠色通道，僅用時40分鐘患者就被推入導(dǎo)管室進行造影和介入治療，為患者良好預(yù)后，爭取了寶貴的黃金時間。
幾年前，71歲的李大爺（化名）就得過腦栓塞，因為癥狀比較輕，李大爺一直不在意，也不定期服藥。4月1日晚10點，李大爺早早就入睡了，睡前并無明顯的語言不清和肢體活動障礙。4月2日早上6：30，李大爺?shù)膬鹤影l(fā)現(xiàn)父親話說不清楚了，還伴隨著右側(cè)胳膊、腿抬不起來。李先生很快意識到，父親可能是腦血栓復(fù)發(fā)，需要盡快就醫(yī)。
7：00左右，李大爺被送到青島市第八人民醫(yī)院急診科，急診行腦ct提示“多發(fā)性腔隙性腦梗死”、CTA檢查提示“左側(cè)大腦中動脈末段閉塞、頸內(nèi)動脈狹窄”。辦理入院后，7：20，患者通過綠色通道，直接進入導(dǎo)管室進行急診腦血管造影和介入治療。此時，急診內(nèi)科醫(yī)生、急診神經(jīng)科醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)師、麻醉師也全部到位，從患者入院到上臺手術(shù)，節(jié)省了寶貴的搶救時間，全程僅用時40分鐘。一個多小時后，李大爺安全返回病房。
“這個患者的手術(shù)有兩個難點，一是病人發(fā)病時間難以評估。按照腦卒中的操作規(guī)范，患者發(fā)病后4.5個小時內(nèi)可以打溶栓的藥物，6個小時就需用血管介入。這個患者在經(jīng)過腦血管造影評估血管閉塞的部位和情況后，醫(yī)生推測其發(fā)病時間可能是在8.5個小時左右，需要微創(chuàng)介入，術(shù)中患者的血管閉塞情況也驗證了醫(yī)生的判斷。”卒中中心主任王永久介紹道，另外一個難點是麻醉方案的選擇，這個老人入院后神智相對清醒的，本著對患者負責(zé)的態(tài)度，醫(yī)生為患者實施了局部麻醉，這對手術(shù)過程來說是一重挑戰(zhàn)，但好在全程病人比較配合，手術(shù)完成的也非常順利。
年收治病人3000例以上
獲評市級臨床醫(yī)學(xué)重點專科建設(shè)
為滿足李滄周邊區(qū)域患者的需求，2016年，青島市第八人民醫(yī)院成立腦卒中中心，該中心由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入手術(shù)室和康復(fù)科等多學(xué)科組成。目前床位148張，醫(yī)師60人，護士120人，是青島市李滄區(qū)卒中中心、青島市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科分會副主任委員單位，青島市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會神經(jīng)內(nèi)科分會和老年醫(yī)學(xué)會腦血管病分會副主任委員單位、山東省卒中學(xué)會卒中防治中心，北京天壇醫(yī)院第三批卒中建設(shè)聯(lián)盟單位。2022年，該中心獲評青島市市級臨床重點專科項目。
腦卒中是我們國家第一位致死及致殘性疾病，對于很多腦卒中患者來說，時間像金子一樣寶貴，恢復(fù)腦組織血流再通的黃金救治時間是4.5小時，早1分鐘救治，患者就多一份希望。為幫助患者贏得拯救生命的最寶貴時間，近年來，卒中中心通過提升救治水平，完善患者就醫(yī)流程等多種措施，來提升患者的滿意度。據(jù)介紹，腦卒中中心成立了24小時卒中救治綠色通道，靜脈溶栓卒中小組、神經(jīng)外科手術(shù)組和神經(jīng)介入治療小組24小時值班隨時搶救急性卒中病人，此外卒中小組和醫(yī)院急診科、院前120急救、社區(qū)醫(yī)院密切合作，成立了卒中救治的院前、院內(nèi)和院后三級救治網(wǎng)絡(luò)。腦卒中中心和青島市市立醫(yī)院腦卒中質(zhì)控中心、齊魯醫(yī)院腦血管病專科聯(lián)盟組成緊密醫(yī)聯(lián)體，對疑難和危重癥各類卒中病人救治密切合作，和北京天壇醫(yī)院建立遠程會診，解決了李滄區(qū)疑難卒中病人的診治難題。
爭分奪秒與死神賽跑，生命保障戰(zhàn)隨時都在上演。該中心每年收治各類腦卒中病人3000例以上，其中超早期靜脈溶栓病例60例以上，每年完成神經(jīng)介入手術(shù)（造影+介入治療）400例以上，其中急診介入治療和開顱手術(shù)100例（急診取栓、急診動脈瘤栓塞、各類急診腦出血手術(shù)）以上。其中，該中心經(jīng)橈動脈腦血管造影、急性腦梗死動脈取栓術(shù)、缺血性腦血管病的顱內(nèi)外動脈支架植入術(shù)和動脈瘤栓塞等介入手術(shù)治療達到國內(nèi)先進水平。
為滿足患者對于更高水平、更多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民群眾的就醫(yī)獲得感和滿意度，全院上下牢固樹立 “一盤棋”思想，以群眾需求為導(dǎo)向，以群眾滿意為目標(biāo)，不斷推動學(xué)科能力建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。2022年，除腦卒中中心外，青島市第八人民醫(yī)院骨科中心、胸外科、眼科、中醫(yī)康復(fù)診療中心也被評為青島市市級臨床重點專科。醫(yī)院以此為契機，充分發(fā)揮臨床重點專科的輻射帶動和引領(lǐng)作用，力求為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
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