半島網10月29日訊青島眼科醫院門診中常常會碰到很多家長描述自己家孩子：歪著頭看東西是不是斜視了？老是斜著眼看東西是不是斜視了？今年5歲的小朋友澤澤（化名）因為歪著頭看東西來到醫院進行檢查，驗光發現澤澤的視力發育是正常的，眼位交替遮蓋由外向內約10°，目前斜視還未對視力、視功能等造成影響，通過進一步檢查后，醫師建議暫時先進行觀察，定期復診即可。
什么是斜視
斜視是一種常見的眼部疾病，多發生于兒童群體。患兒的眼部從外觀上看，其眼球位置不正，雙眼的的視線不一致，無法保持相對平行集中在同一事物上。一只眼睛看東西時，另一只眼睛會脫離注視著的目標，處于歪斜的狀態。
【資料圖】
斜視可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。共同性斜視以眼球無運動障礙，無復視為主要臨床特征；麻痹性斜視則有眼球運動受限、復視，并伴有眩暈、惡心、步態不穩等全身癥狀。
斜視會造成什么影響
大多數患有斜視的兒童，其斜視眼的視力都會出現不同程度的下降，特別是單眼斜視跟內斜視的患兒。而這種斜視情況常常會引起弱視，如果治療不及時，會導致患兒的視力永久低下。
而且有些患兒因為只能用一只眼注視，沒有融合功能跟立體的視覺，無法準確的分辨物體的前后距離。患者沒有得到及時治療，在成年后無法從事像駕駛、測繪等需立體視覺的工作。
某些斜視患者由于眼球肌肉的麻痹，常采用歪頭、側臉等一些特殊的姿勢來克服看東西時的不舒適。長期使用這種“代償頭位”，會導致全身骨骼發育畸形，例如脊柱側彎等。
假性斜視的甄別
假性斜視是外觀上像斜視，但不是真正眼位不正，通常是由于眼瞼的形狀和/或寬鼻梁所致。任何懷疑眼位不正的兒童都應由兒童眼科醫生做全面檢查。一些兒童可能同時有假性斜視或者真性的眼位不正。所以假性斜視本身并不能排除真性斜視出現的可能。
如何評估可疑斜視的兒童
仔細詢問病史后，醫生會采用與患者年齡相適應的檢查方法評估其視力。
測量的關鍵是確定雙眼的視力是否相等，或者說是否一只眼好于另外一只眼。如果檢查出來眼位不正，就要做測量，同時判斷眼睛的一般健康狀況，以及眼球的屈光狀態（也就是遠視、近視、散光）。
如何治療斜視？
非手術治療：治療斜視，首先是針對弱視，以促使兩眼良好的視力發育，其次為矯正偏斜的眼位。斜視的治療方法包括：戴眼鏡、戴眼罩遮蓋、正位視訓練，戴眼罩是治療斜視所引起的弱視的主要方法，輕度斜視可戴棱鏡矯治，正位視訓練可作為手術前后的補充。
手術治療：斜視治療的年齡越小，治療效果越好。我們一般采取的手術年齡是在學齡前(5-6歲)，但先天性內斜一般在2歲以前手術。斜視手術不僅為了矯正眼位、改善外觀，更重要的是建立雙眼視功能，術后通過雙眼視訓練以增強和保持穩定的立體視功能。
對于斜視的眼睛問題，家長平時應多些觀察孩子的舉止，及時判斷孩子眼睛問題，出現輕度斜視癥狀的時候，就應該及時通過矯正孩子的生活習慣，加以疏導。
斜視兒童的手術矯正時間
大多數斜視要通過手術才能矯正。手術不僅是為了矯正眼位改善外觀，更重要的是建立雙眼單視功能。初治年齡越小治療越好，以7歲前為最佳，一些特殊先天性斜視的手術年齡應該在2歲之前。當兒童視覺發育終止后，雙眼視功能很難再提高。因此，成年人斜視手術不能改善斜視者的雙眼視功能，只能改善外觀。
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