半島網(wǎng)12月6日訊（記者 李京媛 通訊員 徐福強(qiáng)） 食管癌是位居中國前十的癌癥類型，隨著我國老齡化不斷加深，食管癌患者發(fā)病人數(shù)不斷攀升，對于高齡老人，放化療及開刀手術(shù)都存在著巨大風(fēng)險(xiǎn)，而微創(chuàng)腔鏡手術(shù)術(shù)式的改進(jìn)與應(yīng)用為食管癌的微創(chuàng)治療帶來新希望。
老人喝口水都嗆原來是食管里的腫瘤在“攔路”
84歲的朱大爺（化名）來院1月前出現(xiàn)吃飯下咽困難，感覺有梗阻感，沒有在意，改喝稀飯為主，過了三周后，連喝稀飯、喝水都有嗆咳癥狀，還伴有反酸、燒心等不適癥狀，一個(gè)月的時(shí)間就瘦了2斤，朱大爺寢食難安，家人擔(dān)心老人安危便帶其就診。輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院，做了CT及PET/CT等各項(xiàng)檢查，均診斷為食管癌并食管周圍及縱隔多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。為了尋求更好的治療方案，朱大爺來到青島市市立醫(yī)院東院胸外科張哲主任門診尋求幫助。入院后，經(jīng)過胃鏡的進(jìn)一步檢查，朱大爺被明確診斷為食管癌（鱗癌）。
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不懼高齡挑戰(zhàn)雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)除癌
“患者84歲高齡，基礎(chǔ)情況較差，放化療風(fēng)險(xiǎn)較大且療效不佳，開刀手術(shù)雖然效果明確，但是對老人身體是個(gè)很大的考驗(yàn)，風(fēng)險(xiǎn)很高，經(jīng)過綜合評估，我們選取了患者受益最大的治療方案——胸腹腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)食管癌切除。”青島市市立醫(yī)院東院胸外科主任張哲表示。
在張哲主任帶領(lǐng)下，手術(shù)如期進(jìn)行，方案為先行胸腔鏡胸段食管的游離及淋巴結(jié)清掃，再行腹腔鏡胃的游離及淋巴結(jié)清掃，最后行頸部吻合。該團(tuán)隊(duì)在高齡食管癌微創(chuàng)治療方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對手術(shù)可能遇到的挑戰(zhàn)做了全面評估和應(yīng)對方案。術(shù)中，食管腫瘤較大（達(dá)5cm×5cm），縱隔內(nèi)多發(fā)腫大淋巴結(jié)與周圍組織粘連嚴(yán)重，長期進(jìn)食困難導(dǎo)致的營養(yǎng)不良等均對手術(shù)造成了一定困難，對術(shù)者的操作提出嚴(yán)苛挑戰(zhàn)。在張哲主任帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)配合默契，經(jīng)過4個(gè)小時(shí)的精準(zhǔn)手術(shù)，患者癌灶被完整切除，并完成了消化道重建。得益于微創(chuàng)術(shù)式，朱大爺術(shù)后第3天順利拔除胸腔引流管。在醫(yī)護(hù)一體化精心管理下，患者住院期間無感染、吻合口瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后第8天恢復(fù)經(jīng)口飲食，最終于術(shù)后12天順利康復(fù)出院。
“腔鏡聯(lián)合的微創(chuàng)術(shù)式在食管癌根治術(shù)上的應(yīng)用已經(jīng)得到臨床驗(yàn)證，它為食管癌患者尤其是高齡患者提供了更多選擇和希望，近年來，我們已經(jīng)通過該術(shù)式讓多位高齡食管癌患者受益。”張哲主任表示。
微創(chuàng)新“鏡”界 讓患者告別“長蜈蚣”大切口
青島市市立醫(yī)院胸外科從2009年開始微創(chuàng)胸腔鏡探索，經(jīng)歷了從胸腔鏡輔助小切口，三孔胸腔鏡，到2孔胸腔鏡，直至現(xiàn)在的單孔胸腔鏡下完成幾乎所有的微創(chuàng)肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、食管裂孔疝等手術(shù)治療。
從最早借用腹腔鏡開展手術(shù)，到標(biāo)清、高清胸腔鏡、3D胸腔鏡手術(shù)，到今天最新的第四代達(dá)芬奇機(jī)器人，高科技設(shè)備的迭代為微創(chuàng)胸外科發(fā)展插上翅膀。
3D技術(shù)助力精準(zhǔn)手術(shù)。為適應(yīng)臨床小結(jié)節(jié)手術(shù)微創(chuàng)化及最大程度保留肺功能的臨床需求，3D打印機(jī)三維重建技術(shù)被應(yīng)用到指導(dǎo)開展胸腔鏡下肺葉切除，從常規(guī)的優(yōu)勢肺段切除，到復(fù)雜肺段切除以及聯(lián)合肺段切除，滿足了最大限度切除腫瘤、最大限度保留肺功能這一臨床目標(biāo)。
團(tuán)隊(duì)對精準(zhǔn)微創(chuàng)的孜孜以求和不斷探索是推動醫(yī)院胸外科微創(chuàng)腔鏡技術(shù)不斷取得突破的最大驅(qū)動力。單孔胸腔鏡肺葉肺段切除，聯(lián)合肺段切除，胸腹腔鏡聯(lián)合食管賁門癌切除，縱隔腫瘤切除，食管裂孔疝修補(bǔ)及抗反流手術(shù)，機(jī)器人輔助單操作孔肺切除，食管癌切除等已成為科室常規(guī)開展的優(yōu)勢技術(shù)。
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