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實時:透析患者血管被堵整條胳膊被“憋”腫 市立醫(yī)院采取微創(chuàng)介入重啟“生命線”
發(fā)布時間:2022-11-17 18:56:03 文章來源:大眾報業(yè)·半島網
半島網11月17日訊(記者李京媛通訊員吳哲)腎衰竭患者為了維持生命,只能通過血透將血液凈化,因此用來維持血液透析的血管通路被稱作“生命線

半島網11月17日訊 (記者 李京媛 通訊員 吳哲)腎衰竭患者為了維持生命,只能通過血透將血液凈化,因此用來維持血液透析的血管通路被稱作“生命線”,這條線一旦堵塞,患者就會有生命危險。


【資料圖】

危急,10年血透患者“生命線”被堵

77歲姜大爺(化名),有20余年糖尿病病史,10余年腎功能衰竭病史,一直靠血透維持生命,右上肢的動靜脈內瘺是他血液凈化的重要通路,不夸張地說,動靜脈內瘺就是姜大爺的 “生命線”。然而,兩個月前,姜大爺的這條“生命線”似乎出了問題,他的右上肢出現腫脹,并且在進行血液透析時,頻繁出現血壓下降,不能維持透析,不得不降低流量,而降低流量,會導致病人透析不充分,不能有效地去除體內的毒素,姜大爺感覺被這條“生命線”扼住了生命的咽喉。

看著日漸腫脹的右臂,姜大爺焦急萬分,輾轉多家醫(yī)院,得到的建議的均是在左手臂重新造瘺,另建一條“生命線”。而一個新瘺的成熟期在2-3個月,這就意味著在這段時間里,他都很難得到充分的透析去毒素,而且右臂的腫脹持續(xù)加重,已經嚴重影響了他的正常生活。

罕見,精準診斷“腫脹手綜合征”

了解到青島市市立醫(yī)院微創(chuàng)介入治療中心擅長血管狹窄和閉塞方面治療后,姜大爺先生來到我院。賈楠主任全面了解病情后,結合自己豐富的診療經驗,考慮診斷為“腫脹手綜合征”,結合患者右手及手臂全程腫脹,且持數月不緩解,考慮患者存在近心端靜脈回流受阻。為明確診斷,患者入院后,給予行右上肢靜脈造影檢查,術中見患者的肱靜脈、腋靜脈、鎖骨下靜脈、頭臂靜脈沒有顯影,印證了賈楠主任初診時的推測——患者的“生命線”發(fā)生了閉塞。

腫脹手綜合征是指在動靜脈內瘺側出現手部或患肢腫脹,數日后可自行緩解,但部分患者由于遠端靜脈壓明顯增高,靜脈回流受阻,可引起手部持續(xù)性腫脹,是動靜脈內瘺手術后少見的一種并發(fā)癥。

“患者靜脈閉塞已有數月,血管內血栓形成的可能性極大,即刻開通血管,有血栓脫落發(fā)生肺栓塞的風險,我們制定了先行抗凝治療,再行干預開通血管的方案。” 賈楠主任分析。

重啟,精湛微創(chuàng)介入技術打通頑固堵塞血管

給予患者抗凝三周后,賈楠主任決定為患者進行介入,開通血管。造影下 “罪犯血管”終于顯出原形,原來是鎖骨下靜脈狹窄、頭臂靜脈閉塞,給予狹窄和閉塞段血管球囊擴張,球囊擴張之下,狹窄部位暴露無遺,局部“負隅頑抗”,多次擴張后仍有嚴重狹窄,血流不暢,這種情況下會再次形成血栓堵塞血管。賈楠主任果斷調整策略,給予支架植入,植入后再行支架內球囊擴張。擴張后再次造影,可見血管管壁順滑,其內血流恢復順暢!

術后,姜大爺右臂麻木即刻緩解,次日,右上肢腫脹完全消退。再次血液透析時,血流量恢復至正常,血壓穩(wěn)定。“生命線”危機解除,姜大爺和家屬感激萬分。

專家介紹:

賈楠,東院微創(chuàng)介入治療中心主任兼任集團醫(yī)務部副主任兼東院醫(yī)務科主任,主任醫(yī)師,醫(yī)學博士,碩士生導師。擔任亞太血管學術聯(lián)盟理事、中國高血壓聯(lián)盟理事、中國醫(yī)療保健國際交流促進會理事等學術任職。擅長:專注外周血管相關疾病診治,擅長外周血管病精細微創(chuàng)介入治療、高血壓精確查因精準治療、糖尿病足一站式綜合治療。

門診時間:周三上午(東部)

標簽: 動靜脈內瘺 介入治療 血液透析

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