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(資料圖)
產婦劉女士(化名)是一名患有糖尿病的二胎媽媽,懷孕期間一直在當地醫院產檢,但因沒控制好血糖導致胎兒過大。由于劉女士頭胎分娩時就因胎兒過大進行過剖宮產手術,家人害怕出現其他突發情況,于是帶她來到青島婦女兒童醫院待產。
胎兒越大,分娩難度越大。結合劉女士和胎兒生長情況,產科團隊制訂了詳細的應急預案以應對各種突發狀況。當日,劉女士順利分娩一名5780g的大胖小子,但危險也同時到來,產婦出血量超1000ml,寶寶出生后即出現低血糖癥狀,醫護人員立即按照預案開展救治,為產婦進行止血、補液、輸血等對癥治療,并將寶寶轉入NICU住院治療。目前,在醫護人員精心護理下,產婦和寶寶均轉危為安,順利出院。
胎兒不是越大越好
醫學上,胎兒體重達到或超過4000g稱為巨大兒。巨大兒手術產率及死亡率均較正常胎兒明顯增高。
對母親的影響:順產時肩難產的發生率與胎兒體重呈正比,可造成嚴重的陰道損傷、會陰裂傷甚至子宮破裂,子宮可能因過度擴張造成子宮收縮乏力、產程延長,導致產后出血。同時,胎兒過大也會增加剖宮產的幾率。
對胎兒的影響:胎兒體重大分娩困難,常需手術助產,可引起顱內出血、鎖骨骨折、臂叢神經損傷等。新生兒脫離母體后易發生低血糖,影響新生兒大腦功能、損害神經系統甚至死亡。
這些高危因素可能養成巨大兒
1.孕婦疾病。最常見的是糖尿病,患糖尿病孕婦產出的胎兒體重約為正常的141%。孕婦高血糖和高甘油三脂都與巨大兒的發生相關。
2.孕婦肥胖。在非糖尿病患者分娩巨大兒的人群中,其中37%的母親肥胖。
3.過期妊娠。孕期超過42周,巨大兒發生率可達43%。
4.孕期體重增長過多。
5.其他因素。如高齡產婦、有巨大兒分娩史、經產婦、父母身材高大等。
有效干預,降低出現巨大兒風險
01定期規律產檢。及時監測血糖情況,積極控制血糖。監測并評估胎兒生長速度,防止胎兒生長過度。
02合理攝入營養。孕期營養素的過度攝入是誘發糖尿病的高危因素,孕期要均衡飲食,少食多餐,做好食物搭配。
03進行適量運動。孕期體重增長與巨大兒的發生呈正相關。孕期要適當鍛煉,控制體重的增長,同時警惕運動引起的低血糖。
04科學控制體重。肥胖不僅增加巨大兒的發生率,新生兒死亡及出生缺陷也會增加。對于體型肥胖者,最好控制體重后受孕。
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