(資料圖)
口干舌燥喝水卻總被嗆著，甚至唾沫都無法正常吞咽，聲音嘶啞咳嗽起來沒有力氣……這些都屬于吞咽障礙患者的痛苦。62歲腦干梗死患者張先生被吞咽障礙折磨了兩個(gè)多月，每天帶著胃管食之無味。市南區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科大膽創(chuàng)新，采用間歇性經(jīng)口至食管管飼胃腸營養(yǎng)法，經(jīng)口將胃管置入食管下端為患者進(jìn)行管飼注食，治療三天后患者就實(shí)現(xiàn)了自主進(jìn)食，再次體驗(yàn)到了食之有味。
吞咽障礙兩月 間歇置管三天自主進(jìn)食
吞咽功能是人類與生俱來的能力，但62歲的張先生因腦梗死造成腦干梗死，自此左側(cè)肢體活動不靈伴言語不清，同時(shí)吞咽不能，每天帶著胃管生活，不僅給生活造成不便更影響了心情。在其它醫(yī)院進(jìn)行了兩個(gè)月吞咽訓(xùn)練仍然不能拔除胃管后，他來到市南區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科言語治療室。
康復(fù)醫(yī)學(xué)科二病區(qū)滕以亮主任和陳曉琳護(hù)士長積極協(xié)調(diào)，由康復(fù)醫(yī)師、言語吞咽治療師、康復(fù)護(hù)士組成康復(fù)治療小組，分工協(xié)作，密切配合。通過吞咽功能檢查發(fā)現(xiàn)，入院時(shí)張先生左側(cè)輕微面癱，唇、舌力量弱，軟腭上抬不能，咽反射缺失，咳嗽力量弱，呼吸短淺，洼田飲水試驗(yàn)Ⅴ級。根據(jù)這些癥狀先對他進(jìn)行常規(guī)吞咽訓(xùn)練，雖然比入院的時(shí)候有所好轉(zhuǎn)，但咽反射還是很弱，團(tuán)隊(duì)通過X線吞咽造影找到了突破口：會厭谷、梨狀竇有造影劑殘留，轉(zhuǎn)頭吞咽、用力吞咽可清除部分殘留。
在此情況下，為了幫助張先生早日正常進(jìn)食，經(jīng)過與患者及家屬溝通并知情同意后，決定采用間歇性置管經(jīng)口置管吞咽新技術(shù)，經(jīng)口將胃管置入食管下端處為患者進(jìn)行管飼注食，注食完畢后即可拔除胃管，間歇置管治療3天后患者就實(shí)現(xiàn)了自主進(jìn)食。
間歇置管幫患者擺脫留置胃管
據(jù)了解，隨著人口老齡化、癡呆、帕金森病、腦卒中等疾病高發(fā)，吞咽障礙的發(fā)生率持續(xù)增高。作為臨床上多學(xué)科常見的癥狀，吞咽障礙容易導(dǎo)致誤吸、吸入性肺炎、營養(yǎng)不良等嚴(yán)重后果。
對于吞咽功能障礙不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，為了保證機(jī)體營養(yǎng)供給，往往采用鼻飼法（通過一側(cè)鼻腔置入胃管，用灌注器注入管內(nèi)食物和水至胃內(nèi)，以保證身體營養(yǎng)）。但是長期留置胃管不僅會刺激鼻咽腔、食道、胃粘膜，影響通氣、軟腭上抬、喉上抬、會厭折返，還會導(dǎo)致賁門肌肉松弛造成胃食管返流，影響患者的社交心理，同時(shí)非常不利于患者吞咽功能的訓(xùn)練，從而影響了安全有效經(jīng)口進(jìn)食的進(jìn)程。
基于以上種種原因，間歇性經(jīng)口至食管管飼胃腸營養(yǎng)法（簡稱IOE）這一新技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。作為一種有效的營養(yǎng)支持手段，間歇置管是將食物經(jīng)食管攝入，符合生理規(guī)律，患者不會感覺到痛苦，更不會刺激鼻腔，只要配合吞咽動作即可順利完成，操作簡單，置管成功率高。既是一種進(jìn)食代償手段，也是一種治療吞咽障礙的方法，縮短了患者住院時(shí)間，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，利于患者早日回歸家庭與社會。
青島市南區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科言語治療室主要擅長各種吞咽困難、真假性球麻痹、攝食—吞咽器官訓(xùn)練、直接攝食訓(xùn)練、IOE新技術(shù)治療難治性吞咽障礙、導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、吞咽造影檢查、構(gòu)音及發(fā)聲訓(xùn)練、失語癥患者康復(fù)訓(xùn)練。
標(biāo)簽： 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 人民醫(yī)院 腦干梗死
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