半島網(wǎng)10月8日訊（記者 李京媛 通訊員 徐福強） 國慶前夕，青島市市立醫(yī)院東院手術(shù)室進行了一場驚心動魄的手術(shù)，產(chǎn)科、婦科、兒科、泌尿外科、麻醉科組成多學科團隊，成功救治兇險性完全性前置胎盤伴植入產(chǎn)婦，母子平安，并成功保留子宮。產(chǎn)婦及嬰兒情況良好，已順利出院。
異常兇險 公認的產(chǎn)科最高難度手術(shù)
兇險性完全性前置胎盤伴植入（有剖宮產(chǎn)病史再次妊娠發(fā)生的前置胎盤稱為兇險性前置胎盤），因術(shù)中出血兇猛，子宮切除率高、手術(shù)難度大，保留子宮手術(shù)是目前產(chǎn)科臨床工作中難度系數(shù)最高的手術(shù)。
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39歲的二胎孕婦周女士（化名）不幸就遭遇了兇險性完全性前置胎盤伴植入，在外院的推薦下來到青島市市立醫(yī)院東院產(chǎn)科，此時孕婦已妊娠36+1周。
入院后，為了掌握詳盡的超聲影像學情況，東院產(chǎn)科主任陶紅、副主任李寶來陪同孕婦一起到產(chǎn)科超聲室給予胎盤植入評分檢查，超聲提示胎盤位于宮體下段，厚度約5.25mm，內(nèi)可見多個血竇，完全覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤基底與子宮肌層分層欠清晰，膀胱線中斷，胎盤基底部血流出現(xiàn)跨界血管，胎盤植入評分高達12分（胎盤植入評分越高，手術(shù)難度越大，子宮切除率越高）。
多學科聯(lián)手 成功救下母子保住子宮
孕婦及家屬了解病情后，仍對保留子宮持有強烈意愿，產(chǎn)科團隊對孕婦病情進行了審慎評估，認為雖然手術(shù)風險高、難度大，但醫(yī)院在救治該類高危產(chǎn)婦方面積累了豐富的經(jīng)驗，多學科團隊聯(lián)手可以嘗試爭取為患者保留子宮。
產(chǎn)科、婦科、兒科、泌尿外科、麻醉科迅速集結(jié)組成MDT團隊，共同制定了兇險性完全性前置胎盤伴植入保留子宮手術(shù)方案。為最大限度保障孕婦生命安全，團隊將手術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況及處理措施一一制定預(yù)案并推演，手術(shù)地點也選在距血庫及ICU均較近的B樓手術(shù)室進行。
手術(shù)當日，東院產(chǎn)科麻醉亞專業(yè)負責人叢麗一早來到手術(shù)室協(xié)助負責本手術(shù)間的麻醉醫(yī)生給孕婦深靜脈置管建立靜脈通路，選用硬腰聯(lián)合麻醉。8:45手術(shù)開始，手術(shù)由產(chǎn)科副主任李寶來、婦科副主任夏寶國及產(chǎn)科孔予杰主治醫(yī)師接力完成。進入腹腔后，子宮下段見大量迂曲怒張血管、黑紫色血竇，提示子宮下段前壁胎盤大面積植入。擺在他們面前的第一個任務(wù)就是完整地下推膀胱。夏寶國副主任剪開膀胱子宮反折腹膜，結(jié)扎膀胱與子宮下段相連的血管，憑借嫻熟的技術(shù)，有驚無險地解決掉了第一個難題；旋即李寶來副主任在子宮前壁胎盤邊緣處選擇子宮切口，順利娩出胎兒。為減少子宮血供,將子宮提出腹腔并捆扎下段，徒手剝離植入的胎盤，并快速縫扎出血面止血，為加固被胎盤侵蝕而缺失的子宮下段肌層, 夏寶國副主任給予子宮下段前壁宮頸提拉式縫合，縫合完畢后，查子宮宮腔內(nèi)無活動性出血、無明顯滲血后給予縫合剖宮產(chǎn)子宮切口。此刻時間來到10:20分，在場的每一位人員懸著的心終于放下，子宮終于保住了！術(shù)后產(chǎn)婦恢復(fù)良好，母子平安，于9月20日順利出院。
“兇險性完全性前置胎盤伴植入子宮切除率高，手術(shù)難度大，保留子宮手術(shù)是目前產(chǎn)科臨床工作中難度系數(shù)最高的手術(shù)。此次能夠保障實現(xiàn)母子平安，保住產(chǎn)婦子宮，離不開多學科團隊的默契配合和聯(lián)合救治以及醫(yī)院在高危產(chǎn)婦救治方面積累的豐富經(jīng)驗，這也是醫(yī)院作為青島市急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心救治能力的體現(xiàn)。”術(shù)后產(chǎn)科副主任李寶來表示。李寶來副主任曾在北京大學第三醫(yī)院進修學習危重孕產(chǎn)婦救治，重點學習胎盤植入手術(shù)救治，將胎盤植入超聲評分應(yīng)用于產(chǎn)科臨床，為科室胎盤植入手術(shù)帶來了新理念。
急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心護航母嬰生命
青島市市立醫(yī)院產(chǎn)科是山東省臨床重點專科，作為青島市急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心，產(chǎn)科疑難重癥的診斷和治療居青島市首位，年均住院12萬余人次。產(chǎn)科設(shè)有獨立的重癥監(jiān)護室，與兒科重癥監(jiān)護室緊密相連，以及毗鄰產(chǎn)房的產(chǎn)科手術(shù)室，對危重孕產(chǎn)婦及高危兒集中管理救治，擁有多學科合作的搶救綠色通道，每年接診大量高危妊娠孕產(chǎn)婦，診治水平居省內(nèi)前列。
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