醫保對于勞動者而言是十分重要的，一方面解除了勞動者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產率，促進生產的發展；另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產。面對不斷出臺、更新的醫保政策，勞動者并不能完全理解，會有一些疑問。為了加強醫保政策宣傳，提升政策知曉度、透明度，提升醫保政策可及性，滿足市民對醫保政策的需求，本報聯合萊西市醫療保障局，根據市民咨詢的熱點問題進行解答，并將陸續發布。如果你有想知道的問題，也可以留言，工作人員將會一一解答。
一、 變更門診統籌簽約定點醫療機構怎樣掌上辦、網上辦？
(相關資料圖)
答：掌辦：參保人關注“青島醫療保障”微信公眾號，選擇“掌辦大廳-掌上辦·我的醫保-門診統籌-變更-進入變更界面，在“新基層定點醫療信息”欄填寫相應信息，完成門診統籌變更手續。
網辦：登錄青島市醫療保障局官方網站，點擊“個人辦事-醫保待遇-門診統籌變更基層定點機構”，按照提示填寫即可。
二、職工醫療保險每月繳費方式及繳費時間是什么？
答：單位職工每月16日至月底，已與稅務簽訂銀行代扣協議的用人單位，由稅務統一進行扣費；未簽訂的則應由用人單位按月自主申報核定，再通過稅務進行繳費。靈活就業人員通過銀行簽定代扣協議，每月21日至月底通過簽約的個人銀行賬戶進行代扣；代扣不成功的，可于稅務批量扣款結束后通過“青島稅務”微信公眾號進行繳費。
三、青島參保人異地就醫住院報銷政策如何規定？
答：我市參保人異地聯網結算醫療費用，按照就醫地報銷范圍（醫保“三個目錄”），以及參保地（我市）報銷政策執行。
比如：在我市參保的張三，去濟南市就醫，如果選擇異地就醫聯網結算，就要執行濟南市的報銷目錄，青島市的報銷政策。
回我市手工報銷的參保人，仍執行我市醫保“三個目錄”及報銷政策。
“異地長期居住人員”省內、跨省住院醫療費用，享受與本市就醫相同的醫保報銷比例。
“異地長期居住人員”備案后超過6個月回本市就醫的，醫療費用享受與本市就醫相同的醫保報銷比例；備案后不滿6個月回本市就醫的，執行臨時外出就醫報銷政策；備案前的異地醫療費以及備案后在長期居住地以外的醫療費，執行臨時外出就醫報銷政策。
“臨時外出就醫人員”省內、跨省住院醫療費用，基本醫療保險基金和大病醫療保險資金支付比例比本市同級醫療機構降低5個百分點。
四、大病醫療保險的起付線和報銷比例是多少？
答：職工醫保大病醫療保險起付線為15000元，居民醫保大病醫療保險起付線為18000元。
職工和居民參保人個人負擔的、符合大病醫療保險報銷范圍的醫療費用，報銷比例如下：一是對超出基本醫療保險年最高支付限額以上的醫療費用，職工醫保參保人報銷90%；居民醫保參保人，一檔繳費成年居民報銷80%，少年兒童和大學生報銷85%，二檔繳費的成年居民報銷80%。一個年度內最高支付限額為40萬元。二是對基本醫療保險報銷后個人負擔的醫療費用，在一個年度內累計超過大病醫療保險起付線以上的部分，職工醫保參保人報銷75%；一檔繳費的成年居民報銷65%，少年兒童和大學生報銷70%；二檔繳費的成年居民報銷62%。其中，尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療參保人的大病醫療保險起付線為3000元，超出起付線以上的部分，職工醫保參保人報銷75%；一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生報銷70%；二檔繳費的成年居民報銷65%。一個年度內最高支付限額為20萬元。
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