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再植“中國(guó)心” 南京市第一醫(yī)院成功為66歲老人完成磁懸浮人工心臟植入術(shù)
發(fā)布時(shí)間：2022-04-19 12:24:29
文章來(lái)源：信息新報(bào)
再植“中國(guó)心”南京市第一醫(yī)院成功為66歲老人完成磁懸浮人工心臟植入術(shù),植入術(shù),南京市第一醫(yī)院,心臟,心臟移植,手術(shù),外科
今天，記者從南京市第一醫(yī)院了解到，近日，南京市第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、心胸血管外科陳鑫教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為一名66歲老年患者成功實(shí)施超小型磁懸浮離心式人工心臟植入術(shù)。
“老馮，今天感覺(jué)如何？”“現(xiàn)在感覺(jué)很好，謝謝陳院長(zhǎng)，謝謝南京市第一醫(yī)院的專(zhuān)家們！”4月14日，在南京市第一醫(yī)院心胸血管科外科病房，66歲的患者馮先生正在走廊行走，他緊緊握住了心血管外科邱志兵、重癥醫(yī)學(xué)科宋曉春等專(zhuān)家的手。此時(shí)此刻，老馮的胸腔里正有力地跳動(dòng)著一顆“人工心臟”。 3月17日，南京市第一醫(yī)院陳鑫教授團(tuán)隊(duì)在全麻體外循環(huán)下為馮先生行左心室輔助裝置植入（人工心臟）+冠狀動(dòng)脈搭橋+三尖瓣成形術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利，3月29日患者轉(zhuǎn)回普通病房，手術(shù)使這位終末期重度心力衰竭患者重獲“心”生。這也是南京市第一醫(yī)院今年完成的第二例永久式“人工心臟”植入病例。
今年年初，老馮突然出現(xiàn)胸痛等癥狀，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，他患有擴(kuò)張型心肌病（終末期），冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全（重度），主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（輕-中度），三尖瓣關(guān)閉不全（中度），肺動(dòng)脈高壓（中度）等。
3月中旬，病情一直不見(jiàn)好轉(zhuǎn)的老馮來(lái)到南京市第一醫(yī)院心胸血管外科，該院陳鑫教授團(tuán)隊(duì)積極對(duì)其進(jìn)行治療，經(jīng)冠脈造影檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老馮一般傳統(tǒng)手術(shù)治療無(wú)法緩解，面對(duì)患者的心衰進(jìn)程以及隨時(shí)可能出現(xiàn)的猝死風(fēng)險(xiǎn)，加上目前缺少合適的供體且難以預(yù)料等待時(shí)間，建議老馮進(jìn)行心臟移植手術(shù)或左心室輔助裝置植入術(shù)。最終，經(jīng)南京市第一醫(yī)院多學(xué)科專(zhuān)家反復(fù)會(huì)診、論證，決定為老馮采用植入式左心室輔助裝置系統(tǒng)（“人工心臟”）。植入“人工心臟”，并非要摘除患者的心臟，而是將一枚人造的“心臟”植入患者體內(nèi)，代替其左心室，起到“發(fā)動(dòng)機(jī)”的作用。
手術(shù)前一天，馮先生因?yàn)槎啻伟l(fā)作室性心動(dòng)過(guò)速，伴血壓下降，考慮心源性休克，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）一室進(jìn)行治療。
為了確保手術(shù)順利進(jìn)行，心胸血管外科、麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)科等多學(xué)科進(jìn)行了詳細(xì)科學(xué)的術(shù)前分析，為手術(shù)中的各個(gè)環(huán)節(jié)做好了充分的準(zhǔn)備。3月17日，手術(shù)當(dāng)天一早，老馮便早早被推進(jìn)手術(shù)室。對(duì)于這種重度心力衰竭患者，麻醉及術(shù)中監(jiān)護(hù)處理必須慎之又慎。經(jīng)過(guò)術(shù)前精心準(zhǔn)備，手術(shù)醫(yī)生陳鑫副院長(zhǎng)、邱志兵主任醫(yī)師及李良鵬主治醫(yī)師等密切配合，確切定位，穿針置線(xiàn)，放環(huán)固定，植入裝置，連線(xiàn)開(kāi)機(jī)，一氣呵成。兩個(gè)小時(shí)以后，磁懸浮人工心臟開(kāi)始正常“跳動(dòng)”，患者順利脫離體外循環(huán)輔助，生命體征趨于平穩(wěn)，手術(shù)圓滿(mǎn)成功！
患者術(shù)后入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）一室監(jiān)護(hù)治療。在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的全力救治下，患者入ICU后3小時(shí)拔除氣管插管。馮先生再次睜開(kāi)眼睛時(shí)，感覺(jué)自己的身體充滿(mǎn)了力量。目前心室輔助裝置運(yùn)轉(zhuǎn)正常，生命體征平穩(wěn)，術(shù)后第三天可以床旁康復(fù)鍛煉，活動(dòng)耐量良好。
針對(duì)患者馮先生，為什么要采取人工心臟植入的治療方案？
心胸血管外科主任醫(yī)師邱志兵介紹，臨床上，不管是終末期心衰，還是其它原因引起的心衰，治療方法通常包括藥物治療，心臟移植和人工心臟植入等方法。當(dāng)患者病情發(fā)展到一定階段，單純藥物治療效果較差，需要選擇另外兩種治療方法。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，人工心臟植入和心臟移植的選擇與患者右心功能密切相關(guān)，如果患者是左心功能衰竭，右心功能尚可，就可以選擇左心輔助裝置，也就是人工心臟。如果患者全心衰，則需要心臟移植。這位患者右心功能尚可，可以進(jìn)行人工心臟移植。如果他要進(jìn)行心臟移植，短期內(nèi)很難等到合適供體，反而會(huì)危及生命安全。
人工心臟移植手術(shù)后，馮先生如今的恢復(fù)情況如何？要面臨哪些風(fēng)險(xiǎn)或后續(xù)治療？術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)？
目前老馮他做完手術(shù)已經(jīng)1個(gè)月了，他帶著小包走路已經(jīng)是步履穩(wěn)健，平時(shí)精神矍鑠，氣色也很好。我們對(duì)于這位患者的治療效果還是很滿(mǎn)意的。
患者定期復(fù)查凝血指標(biāo)，把凝血指標(biāo)的范圍調(diào)整到要求的這個(gè)范圍是很安全的，后期注意事項(xiàng)主要是對(duì)泵纜線(xiàn)出口位置的皮膚不要進(jìn)行牽拉造成出血，日常活動(dòng)中不要對(duì)泵體產(chǎn)生大幅度的震蕩，其他的日常活動(dòng)和工作都是沒(méi)問(wèn)題的。
植入馮先生胸腔內(nèi)的這顆人工心臟是全球尺寸最小、重量最輕的磁懸浮離心式人工心臟，相較于傳統(tǒng)的人工心臟，它有哪些優(yōu)勢(shì)？
心胸血管外科陳鑫教授介紹，日常生活中，患者穿上衣服帶著小包，與常人無(wú)異，非常方便。這款Corheart 6人工心臟是全球體積最小，重量最輕的人工心臟。這顆擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的“中國(guó)心”，泵體重量才是90克，植入后在胸腔所占體積非常小，患者也不會(huì)感覺(jué)里面裝了一個(gè)很沉的東西。作為磁懸浮人工心臟，它的功耗很低，運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)很輕盈。目前這Corheart 6人工心臟，在技術(shù)上和設(shè)計(jì)上都達(dá)到了全球領(lǐng)先的水平。
目前人工心臟應(yīng)用情況如何？
專(zhuān)家說(shuō)，人工心臟的應(yīng)用情況，還要從心臟移植說(shuō)起。目前我國(guó)心衰病人人數(shù)保守估計(jì)在800萬(wàn)左右，但我們國(guó)家每年心臟移植的手術(shù)才幾百例，這是很大的一個(gè)缺口，所以絕大多數(shù)的心衰病人還在承受病情帶來(lái)的巨大痛苦，這些患者盡管用著藥，但癥狀還是挺重。所以，在這樣供需嚴(yán)重失衡的情況下，作為醫(yī)工結(jié)合的產(chǎn)物，“人工心臟”未來(lái)將得到更大范圍的使用，勢(shì)必會(huì)緩解廣大心衰患者的痛苦。
（來(lái)源：江蘇公共新聞?lì)l道/汪樂(lè)萍 通訊員/李焜 章琛 李良鵬 編輯/汪澤）
標(biāo)簽： 南京市第一醫(yī)院 心臟移植
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